小儿推拿－食积

“食积是儿科临床常见的病症之一,食积可以引起胸闷、腹胀、腹痛、厌食 等临床表现，若不及时治疗，患儿的生长发育将受到影响。推拿治疗小儿食积，有效率较高 ，值得推广应用。
病因病理
1、伤食：由于乳食不节、喂养不当、过食厚陈，以致脾 胃损伤，运化失司，升降失调，乳食停积而不化。
2、胃阳虚：如果胃阳盛，则多会而不 清。苦出现胃阳虚，则饮食而闷胀，饮食易于留滞。进食生冷之物，容易导致胃伤。
3、 脾阳虚：脾阳虚，就会食而不化，饮食停留，脘痞腹胀。
临床表现
胸脘痞闷，嗳气 酸腐，大便臭秽，矢气味殊，饮食不香或食欲大减；有的患儿会出现厌食，可能出现腹痛、 哭闹等。
推拿治疗
食积应该被理解成是一个“证侯”，引起食积的原因很多，但这 种原因在临床上又很难找到，故可以称之为“原发性食积”。被找到原因的“食积”，称之 为“继发性食积”。继发性食积的患儿中，有的可以用推拿治疗。有的则不以推拿治疗。因 此，适应于推拿治疗者主要是原发性食积。对原发性食积，也要分不同型采用手法。
1、 食积夹寒型
治则：温中健脾消食。
手法：推法，捐摩法，掌摩法，揉法。
取穴 及部位：脾土穴、腕阴阳穴、三关穴、八势穴、足三里穴、脐部及脐周围之腹部。
操作 方法及要求：
①补脾土穴：补脾土穴有二种方法，一种方是用指摩法治疗脾土穴；另一 种方法是，屈曲患者拇指的指间关节，由拇指桡侧缘的远端推至近端。上述二种补脾土的方 法，医者可任选一种，推三百下。
②分推：使患儿掌心向上，医者用两手的食指、中指 、无名指和小指分别从患儿腕部及手部的两侧背面托住患儿之手；以两拇指自患儿腕掌面部 横纹的中点，同时分推至腕横纹的梭侧及尺侧，约一百下。
③推三关穴：由于是治疗“ 食积夹寒”，所以推三关穴的次数应多一些，约推六百下。
④运八势穴：使患儿掌心向 上，医者以一手指远端的掌侧面作为接触面，在患儿的八封穴作指摩法，称之为“运八封穴 ”，约三百下。
⑤分推腹阴阳穴：使患儿取仰卧位，医者以左右两手的手指(一般用拇指 ，也可用食指和中指)，分别自胸骨下端，沿肋弓分推至两侧的腋中线，分推二百下。
⑥ 摩揉脐腹：使患儿取仰卧位，医者以一手掌，在患儿的脐部及其周围用掌摩法，持续数分钟 后，再在脐部及腹部作掌揉法或掌根揉法，使之有较强的温热感。
2．食积夹热型
治 则：解热健脾消合。
手法：推法，指揉法，掌摩法，掌揉法。
取穴及部位：脾土穴 、腕阴阳穴、三关穴、六腑穴、四横纹穴、外劳宫穴、腹阴阳穴、足三里穴。
操作方法 及要求：
①清脾土穴：使患儿掌心向上，医者用指推法，自患儿拇指的近端推向远端， 称之为“清脾土”，三百下。
②补脾土穴：先用“清脾土穴”的方法对患儿进行治疗， 接着再用“补脾土穴”的方法，称之为“先清后补”。食积夹热时，常采用“先清后补”的 方法。
③分推腕阴阳穴：约一百下。
④推三关穴：约二百下。
⑤退六腑穴：约 六百下。退六腑穴的次数要比推三关穴的次数多，因为是“食积夹热”。
⑥推四横纹穴 ：四横纹穴有两种不同的位置，是四个穴位的总称。在这里所说的位置是在食指、中指、无 名指、小指的掌指关节掌侧横纹处。医者以推法，依次分别在上述部位进行治疗，约数分钟 。
⑦揉外劳官穴：外劳官穴正对掌心劳官穴处。医者用一般作顺时针方向的指揉数十下 。