吴鞠通

吴瑭(1758～1836)清代著名医学家。字鞠通，江苏淮阴人。少习儒，后因父及侄相继病故，乃专事医术。游京师，参与抄写检校《四库全书》，得览明季吴又可《温疫论》，深受启发。又研读晋、唐以降诸名家之论，从事临证治疗十年，于温病颇具心得。处方用药，每获捷效。其学本于叶天士，因叶氏之论甚简，且精义多散见于杂症之中，人多惑之。遂著《温病条辨》七卷(1798年)。上承吴又可，下启王孟英，对温病发展贡献卓著，为温病学派代表人物之一。其温热学说体系，以分辨阴阳、水火之理论为主，经体验而知火能克金，温热先犯上焦，后犯中、下焦，故采用三焦辨证，以别于伤寒六经分证。又以阳邪伤阴，温热最易耗液，便大力倡导养阴保液之法，有别于伤寒之重在扶阳保阳。其三焦病机说虽沿用《内经》三焦之名，然只取三焦分部以区分温病传变趋势。上焦病指肺与心包络，中焦病指脾胃，下焦病指肝肾而言。与叶桂卫气营血辨证理论相得益彰。倡六经为横，三焦为竖，寒邪自横侵袭，温邪自竖侵袭之论，然书中论述病证，仍常涉及六经。提出清络、清营、育阴治温三法。以辛凉芳香之清络饮治暑温余邪；用咸寒苦甘之清营汤清热养阴。又制一甲、二甲、三甲复脉等汤。用于下后阴虚而防脱。于临证实践中，提出并创制银翘散之辛凉平剂、桑菊饮之辛凉轻剂、白虎汤之辛凉重剂。所著《温病条辨》之卷五为“杂说”，卷六为《解产难》、卷七为《解儿难》，均有单行本，可知于妇科、产后及幼科证治亦有较深造诣。治学严谨审慎而不自傲，行医四十余年，多体验追思，其治疗经验可见于后人整理之《吴鞠通医案》五卷中。另著《医医病书》两卷（1831），针砭时医弊端，阐述医者之道德，亦为世人所重。