穿山甲

穿山甲
(《本草图经》)
【异名】鲮鲤甲(《别录》)，鳢鲤甲(《补缺肘后方，)，鲮鲤角(《本草衍义》)，川山甲(《三因方》)，鳖鲤甲(《本草经疏》)，山甲(《本草求真》)，甲片(《疡科遗编》)，麒鳞片，鳞片、随碱片(《广西中药志》)。
【来源】为鲮鲤科动物鲮鲤的鳞甲。动物形态详"鲮鲤"条。
【采集】捕得后杀死，去净骨肉，晒干，即为"甲壳"(亦称"甲张")。将甲壳置沸水中，甲片自行脱落，晒干；或直接用沸水烫死，取下甲片，洗净晒干。
【药材】甲片随生长部位不同而形状大小不一。呈扇面形、菱形或盾形，一般长或宽1.5～5厘米，中央较厚，边缘较薄。背面青黑色，有纵线纹多条，底部边缘，有效条横线纹。腹面色淡较滑润，中央有一条弓形的横向棱线。角质，微透明，坚韧有弹性，很难折断。气微腥，味咸。以片匀、色青黑、无腥气、不带皮肉者为佳。
主产广东、广西、云南、贵州；浙江、福建、湖南、安徽等地亦产。
进口的穿山甲商品，多来自越南、缅甸、印度尼西亚等地。一般分大甲片与小甲片。大甲片灰黄色，习称"铜甲片"，品质较次；小甲片褐色，习称"铁甲片"，品质较优。
【炮制】炮山甲：取拣净的穿山甲片，分开大小，另将砂子置锅内炒至轻松，加入穿山甲片，炒至鼓起呈金黄色时，取出，筛去砂子，放凉。醋山甲：用上法炒至鼓起呈金黄色时，筛去砂子，立即将炮山甲片倒入醋盆内，搅拌略浸，捞出，用水漂洗，晒干。(每穿山甲片100斤，用醋20～25斤)
①《滇南本草》："土炒，炮用。"
②《纲目》："方用或炮，或烧，或酥炙、醋炙、童便炙，或油煎，土炒，蛤粉炒，当各随本方，未有生用者。仍以尾甲为力胜。"
【性味】咸，凉。
①《别录》："微寒。"
②《药性论》："有大毒。"
③《滇南本草》："性寒凉，味咸。"
【归经】入肝、胃经。
①《纲目》："入厥阴、阳明经。"
②《本草汇言》："入足太阴，厥阴经。"
【功用主治】消肿溃痈，搜风活络，通经下乳。治痈疽疮种，风寒湿痹，月经停闭，乳汁不通。外用止血。
①《别录》："主五邪惊啼悲伤，烧之作灰，以酒或水和方寸匕，疗蚁瘘。"
②陶弘景："疗疮癞。"
③《药性论》："治山瘴疟。恶疮，烧敷之。"
④《日华子本草》："治小儿惊邪，痔漏、恶疮、疥癣。"
⑤《滇南本草》："治疥癞痈毒，破气行血，胸膈膨胀逆气，治膀胱疝气疼痛。"
⑥《纲目》："除痰疟寒热，风痹强直疼痛，通经脉，下乳汁，消痈肿，排脓血，通窍杀虫。"
⑦《本草再新》："搜风去湿，解热败毒。"
【用法与用量】内服：煎汤，1.5～3钱；或入散剂。外用：研末撒或调敷。
【宜忌】气血不足，痈疽已溃者慎服。
《本草经疏》："痈疽已溃不宜服，痘疮元气不足不能起发者，不宜服。"
【选方】①治痈疽无头：穿山甲、猪牙皂角(去皮、弦)各一两。共炙焦黄，为末。每用一钱，热酒调下。其疮破，以冬瓜藤为末敷，疮干即水调敷之，诸疖疮皆可用。(《小儿卫生总微论方》)
②治肿毒初起：穿山甲插入谷芒热灰中，炮焦为末二两，入麝香少许。每服二钱半，温酒下。(《仁斋直指方》)
③治痈疽，托毒排脓，五毒附骨在脏腑里，托出毒气，止痛内消：蜂房一两，穿山甲，蛇蜕、油发(并烧带生存性)各一分。上为末。每服二钱，入乳香末半钱，暖酒调下。(《普济方》穿山甲散)
④治吹奶痛不可忍：穿山甲(炙黄)、木通各一两，自然铜半两(生用)。三味捣罗为散。每服二钱，温酒调下，不计时候。(《本草图经》)
⑤治乳汁不通：穿山甲炮，研末，酒服方寸匕，日二服。(单骧·涌泉散)
⑥治便毒便痈：穿山甲半两，猪苓二钱。并以醋炙研末。酒服二钱。外用穿山甲末和麻油、轻粉涂之。(《仁斋直指方》)
⑦治聤耳出脓：穿山甲烧存性，入麝香少许吹之。(《鲍氏小儿方》)
⑧治瘰疬溃坏：鲮鲤甲二十一片。烧研敷之。(《姚僧坦集验方》)
⑨治蚁瘘疮多而孔小：烧鳢鲤甲。猪膏和敷。(《补缺肘后方》)
⑩治气痔脓血：穿山甲一两(烧存性)，肉豆扣仁三个。同为末。米饮调二钱服。甚者加猬皮一两，烧入。中病即已，不必尽剂。(《本草衍义》)
⑾治喉癣：甲片五分(炙)，白霜梅一个(炙)，雄黄五分，枯矾一钱。上共研末。吹喉内。(《疡科遗编》穿山甲散)
⑿治中风，手足偏废不举：川山甲、红海蛤(如棋子者)、川乌头(大者，生用)各二两。上为末。每用半两，捣烈葱白汁，和成厚饼，约径一寸半，贴在所患一边脚中心，用旧帛裹紧缚定，于无风密室中椅子上坐，椅前用汤一盆，将贴药脚于汤内浸，候汗出，即急去了药，汗欲出，身麻木，得汗周遍为妙。切宜避风，自然手足可举，如病未尽除，候半月二十日以后，再依此法用一次。仍服治风补理药。忌口远欲以自养。(《三因方》趁痛膏)
⒀治但热不寒疟：穿山甲一两，干枣十枚。上同烧灰留性，研为细末。每服二钱，当发日，日未出时井水调下。(《杨氏家藏方》)
⒁治痢，里急后重：穿山甲，好蛤粉等分。上为细末。每服一钱，好酒空心调服。(《普济方》)
⒂治疝气膀胱疼痛：穿山甲(炒)三钱，茴香子二钱。为细末。每服二钱，滚水酒送下。(《滇南本草》)
⒃治妇人阴颓，硬如卵状：穿山甲五钱。以沙炒焦黄为末。每服二钱，酒下。(《摘元方》)
⒄治痘疮变黑：穿山甲，蛤粉炒。为末。每服五分，入麝香少许，温酒服。即发红色。(《仁斋直指方》)
【临床应用】用于止血
将穿山甲洗净晒干，用植物油炸成黄色(不宜过火)，经日晒或自然挥发除去油质，研成细末(越细越干燥效果越好)，分装于瓶内，高压灭菌，再入烤箱内干燥即成。用时将出血处沾干，迅速把止血粉均匀地撒在出血部位上(包括动脉出血)，轻轻加压包扎。一般能在1～5分钟内完全止血。需缝合的伤口，把多余的止血粉用消毒盐水轻轻冲出后即可缝合(经动物实验证明，穿山甲粉缝于组织内完全可以吸收)。用于疝修补、阑尾切除、胃次全切除、骨瘤、脊椎骨折钢板固定、截肢等37例手术，有36例获得满意的止血效果，只有1例直肠息肉摘除后因不好压迫而效果不佳。
【名家论述】①《纲目》："穿山甲，古方鲜用，近世风疟疮科通经下乳，用为要药，盖此物能窜经络达于病所故也。谚曰：穿山甲、王不留，妇人食了乳长流，亦言其迅速也。李仲南言其性专行散，中病即止，不可过服。又按《德生堂经验方》云：凡风湿冷痹之证，因水湿所致，浑身上下，强直不能屈伸，痛不可忍者，于五积散加穿山甲七片，炮熟，同全蝎炒十一个，葱、姜同水煎，入无灰酒一匙，热服取汗，避风。"
②《医学衷中参西录》："穿山甲，味淡性平，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之。以治疔痈，放胆用之，立见功效。并能治癥瘕积物，周身麻痹，二便秘塞，心腹疼痛。若但知其长于治疮，而忘其他长，犹浅之乎视山甲也。疔疮初起未成脓者，余恒用山甲、皂刺各四钱，花粉、知母各六钱、乳香、没药各三钱，全蜈蚣三条。以治横痃，亦极效验。其已有脓而红肿者，服之红肿即消，脓亦易出。至癥瘕积聚，疼痛麻痹，二便闭塞诸证，用药治不效者，皆可加山甲作向导。"