癃闭是由于肾和膀胱气化失司，而致尿量减少，排尿困难，甚至小便闭塞不通，其中又以小便不利，点滴而短少，病热较缓者称为癃；以小便闭塞，点滴全无，病势较重称为闭。

　　癃和闭虽有区别，但都指排尿困难，只有程度上不同，因此多合称为癃闭。癃闭包括西医学中各种原因引起的尿潴留及无尿证。

　　本病以排尿困难，全日总尿量明显减少，甚至小便闭塞不通，点滴全无为主要临床表现。或突然发生，或逐渐形成。一般在癃的阶段表现为小便不利，排尿滴沥不尽，或排尿无力，或尿流变细，或尿流突然中断，全日总尿量明显减少；在闭的阶段表现为小便不通，全日总尿量极少，甚至点滴全无，或小便欲解不出，小腹满胀，状如覆碗。尿闭可突然发生，亦可由癃逐渐发展而来。病情严重时，尚可出现头晕，胸闷气促，恶心呕吐，口气秽浊，水肿，甚至烦躁、神昏等症。尿道无疼痛感觉。本病临床分为膀胱湿热与膀胱麻瘅2型。

　　一、膀胱湿热

　　(一)症状

　　以小便量少难出，小腹胀满，口干不欲饮为主要症状。

　　(二)治法

　　(1)选穴 中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉。(见图4-3-2、图4-3-3、图4-4-1、图4-4-2)

　　(2)定位　中极：仰卧位。在下腹部，前正中线上，当脐下4寸。

　　膀胱俞：位于骶部，当骶正中嵴旁1.5寸，平第二骶后孔。

　　三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

　　阴陵泉：在小腿内侧，当胫骨内侧髁下缘凹陷处。

　　(3)刮拭顺序　先刮背部膀胱俞，再刮腹部中极穴，最后刮下肢阴陵泉至三阴交。

　　(4)刮拭方法　泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮背部膀胱俞穴，宜用刮板角部刮拭，30次，重刮，出痧为度。再刮腹部中极穴，不宜重刮，自上而下来回刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后刮拭下肢内侧阴陵泉至三阴交穴，用刮板角部自上而下刮拭，中间不宜停顿，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。

　　二、膀胱麻痹

　　(一)症状

　　以小便滴沥不畅，或尿如细线或阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫黯或有瘀斑为主要症状。

　　(二)治法

　　(1)选穴　气海、血海、中极、膀胱俞。(见图4-3-2、图4-4-1、图4-4-2)

　　(2)定位　气海：位于下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。

　　血海：屈膝，在髌骨底内侧缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。

　　中极：仰卧位。在下腹部，前正中线上，当脐下4寸。

　　膀胱俞：位于骶部，当骶正中嵴旁1.5寸，平第二骶后孔。

　　(3)刮拭顺序　先刮背部膀胱俞，再刮腹部气海至中极，最后刮血海。

　　(4)刮拭方法　泻法。在需刮痧部位涂抹适量舌刮痧油。先刮背部膀胱俞穴，宜用刮板角部刮拭，30次，重刮，出痧为度。再刮腹部气海穴至中极穴，不宜重刮，自上而下来回刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后刮拭下肢内侧血海穴，用刮板角部自上而下刮拭，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。

　　三、病例

　　汪某，男，72岁。退休后继续在某单位任职。因劳累不慎感冒，发热38.6℃自服抗感冒药物，两天后突然小便闭塞，点滴皆无。诉下腹部胀满，疼痛难忍。采取保守治疗，插导尿管，排尿。并取中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉穴，在涂抹刮痧油之后，行刮痧治疗，每周2次。1周后拔管，排尿正常。