发热三朝渐见点，热减形疏色润红，应出不出出犹热，已出复隐涌出凶。赤紫黑白分亮黯，平板稠连辨紧松，当审风寒毒火制，气血虚失领载能。

【注】发热三朝渐渐见点者，谓见点不疾不徐也。热减者，谓痘出齐而热减退也。形疏者，谓痘稀疏颗粒分明也。色润红者，谓色红而润泽也。皆见点顺痘也。应出不出者，谓发热三日之后而不见点，此毒伏于内也。出犹热者，谓痘已出齐，而犹身热不退，此毒热盛也。已出复隐者，谓痘已见点，复隐藏不见，此毒陷内攻也。涌出者，谓发热不待三日，其痘一齐涌出，此毒火迅烈也。此皆逆而主凶之痘也。赤紫黑白者，谓痘色红为正，或深红赤色、深赤紫色、紫甚黑色、不红白色，皆非正色也。分亮黯者，谓非正色之痘，又当分亮黯而取治焉。亮者多虚，黯者多实。赤紫黑色明亮者，尚有活动可治之机；若滞黯则为毒热凝滞不行也；色白亮者，乃气血因虚不荣也；白而黯者，谓气血为毒所制也。平板稠连者，谓痘形平塌不起，板硬不绽，或稠密成攒，联系不分，皆非正形也。辨紧松者，谓非正形之痘，当辨紧松而取治焉。紧松者，根脚之紧松也。紧者毒滞，松者毒松。平板稠连，根形松绽，尚有活动可治之机；若根形紧束，则为毒盛瘀滞，难治之痘也。当审风寒毒火制者，谓已上痘之形色，各有所因，当审其为风寒外郁，火毒内锢也。气血虚失领载能者，谓或因气虚不能领毒，血虚不能载毒，使毒不能发于肌表，而失领载之能也。

苏解散 归宗汤 保元汤 升麻葛根汤

应出不出表苏解，羌苏升葛桔荆防，川芎前薄楂通草，里热毒伏归宗汤。不足不出无表里，参 甘草保元汤，毒轻升麻葛根并，毒重攻毒救正良。

【注】痘发热三朝，期应见点而不见点，则为应出不出。若有表邪风寒外郁不出，宜用苏解散发之，表开自然出也。若无表证而有里热者，此为毒火内伏不出，宜用归宗汤攻之，里开自然出也。若形气不足，应出不出，无表里证者，是正气虚而不能发出也。若毒轻热微，宜用保元汤合升麻葛根汤并而用之，补正除邪可也。若有表里证，或毒重热甚，则不宜补，恐助火毒，宜苏解散或归宗汤，攻邪救正为良法也。

苏解散

川芎 前胡 牛蒡子（炒） 南山楂 木通 生甘草 羌活 苏叶 升麻 葛根 桔梗 荆芥 防风

引加芫荽，水煎服。

保宗汤（方见发热证治）

保元汤

人参 黄 （制） 甘草（炙）

引加生姜，水煎服。

升麻葛根汤（方见发热证治）

凉血攻毒饮 清热解毒汤

已出犹热分表里，在内凉血攻毒佳，红花紫草丹蝉葛，合上归宗减去楂。在外清热解毒治，归宗大赤不须加，更入前连丹蝉蜕，紫花地丁滑红花。

【注】痘已见形，身热当减，若仍热不退，此属毒火盛也，须分表里施治。若见在内毒火盛之证，宜用凉血攻毒饮攻之。其方即红花、紫草、丹皮、蝉蜕、葛根，合上归宗汤药，减去山楂也；若见在外毒火盛之证，宜用清热解毒汤解之。其方即归宗汤减去大黄、赤芍，更加前胡、黄连、丹皮、蝉蜕、紫花地丁、滑石、红花是也。

凉血攻毒饮

大黄 荆芥穗 木通 牛蒡子（炒） 赤芍 生地 青皮 蝉蜕 红花 紫草 葛根 丹皮

引加灯心，水煎服。

清热解毒汤

荆芥穗 木通 牛蒡子（炒） 生地 青皮 山楂 丹皮 红花 蝉蜕 前胡 紫花地丁 黄连 滑石

引加灯心，水煎服。

苏解散 必胜汤 保元汤 《千金》内托散

已出复隐谓之陷，外邪闭塞苏解良，内毒必胜桃红葛，丁蝉地龙归宗汤。气虚陷入保元主，无热《千金》内托方，保元加桂归芎芍，白芷楂朴木香防。

【注】痘已见点，复隐藏不见者，谓之毒瓦斯内陷也。外邪闭塞者，有外感风寒邪证，闭塞其毒，故以苏解散解之也。内毒者，火毒内攻，故以必胜汤攻之也。其方即桃仁、红花、葛根、紫花地丁、蝉蜕、地龙，合上归宗汤也。若形气不足，中气不能载毒而复陷入者，宜以保元汤主之也。若不见热证者，虚而兼寒，宜用《千金》内托散补而温之。其方即保元汤加官桂、当归、川芎、白芍、白芷、山楂、木香、防风也。

苏解散（方见本条证治）

必胜汤

大黄 荆芥穗 赤芍 青皮 生地黄 山楂 木通 牛蒡子（炒） 桃仁 紫花地丁 蝉蜕 葛根 地龙 红花

芦根水煎药服。

保元汤（方见本条证治）

《千金》内托散

人参 黄 （制） 甘草（炙） 官桂 当归 白芍药（炒） 川芎 白芷 南山楂 浓朴（姜炒） 木香 防风

引加生姜，水煎服。

南金散 必胜汤

见点外触诸邪秽，痘陷灰滞黑焦塌，轻虚南金蚕荷叶，重实必胜最为佳。

【注】痘至见点之后，房中最要洁净，一被邪秽所触，则毒即陷于内矣。灰滞者，谓痘色灰白暗滞也。黑者，谓痘色紫黑也。焦者，谓痘形枯焦也。塌者，谓痘形平塌也。轻虚者，谓毒轻形气虚也，以南金散主之；重实者，谓毒重形气实也，以必胜汤主之。

南金散

白僵蚕（取直者，炒） 紫背荷叶（取霜后搭水者，各等分）

共为末，每服五分，或一钱，芫荽汁和黄酒少许调下。

必胜汤（方见本条证治）

加味归宗汤

热未三朝齐涌出，毒火内发迅难当，归宗汤内加紫草，石膏犀连归尾良。

【注】热未三朝者，发热或半日或一日也。涌出者，痘涌出不循序也。此由毒火迅烈莫能约束，以归宗汤加紫草、石膏、犀角、黄连、归尾治之。

归宗汤（方见发热证治）

清热解毒汤 凉血攻毒饮 《千金》内托散 归宗汤

赤紫明泽解毒治，黑暗焦枯攻毒良，灰白亮虚内托散，灰白滞郁归宗汤。

【注】凡痘见点，贵察其色。如赤紫明亮者，此毒盛血热也，以清热解毒汤主之；如黑暗干枯者，此毒锢血凝也，以凉血攻毒饮主之；如灰白明亮者，此血气虚而不荣也，以《千金》内托散主之；如灰白暗滞者，此毒瓦斯郁滞而不行也，以归宗汤主之。

清热解毒汤 凉血攻毒饮 《千金》内托散（方俱见本条证治）

归宗汤（方见发热证治）

紫草饮子 归宗汤

平塌板硬根松散，气虚紫草饮木通，紫甲楂蝉参枳壳，根脚紧束主归宗。

【注】凡痘见点，贵观其形。若顶平不起，根脚松散，此气虚不能载毒，而痘难宣发也，以紫草饮主之；若根脚紧束，此毒盛气滞而内伏也，以归宗汤主之。

紫草饮子

紫草 蝉蜕 人参 穿山甲（炒） 枳壳（麸炒） 山楂 木通

水煎服。

归宗汤（方见发热证治）

归宗汤

痘出稠密或粘连，总是枭毒不必言，惟以归宗攻毒主，根松犹可紧硬难。

【注】痘出之形，贵审疏密。若稠密攒簇，粘连不分，总属枭毒为害，惟以归宗汤攻毒为主。其痘根脚松动者，犹属可治；若紧束板硬者难治。

归宗汤（方见发热证治）