卷之二 众疾门
宋代:陈自明
经脉不调,众疾生焉,故以次之。
《极一方》总论第一
夫天地造端于夫妇,乾坤配合于阴阳,虽清浊动静之不同,而成像效法之有类。原兹妇人之病与男子不同者,亦有数焉。古方以妇人病比男子十倍难治,不亦言之深乎!但三十六病,产蓐一门,男子无之。其余外伤风、暑、寒、湿,内积喜、怒、忧、思、饮食、房劳、虚实、寒热,悉与丈夫一同也。根据源治疗,可得而知之。
《产宝方》论第二
古书治妇人别着方论者,以其胎妊、生产、崩伤之异,况妇人之病比之男子十倍难疗。
盖女子嗜欲多于丈夫,感病倍于男子,加之慈恋、爱憎、嫉妒、忧恚,染着坚牢,情不自抑,所以为病根深,治之难瘥。况怀胎、妊娠而挟病也,不特避其毒药,仍须审其虚实、冷热而调治之,无使妄投汤剂,以致夭枉。
《博济方》论第三
夫人将摄顺理,则血气调和,风、寒、暑、湿不能为害。若劳伤血气,则风冷乘虚而干之。或作之于经络,或循入于腹中,内受风邪,脾胃虚弱,故不能消于饮食也。食既不充,荣卫凝涩,肌肤黄燥,面不光泽。若大肠气虚,则变为下利。若流入关元,致绝子嗣,随其所伤而变成疾。医经云∶凡妇人三十六种病,皆由子脏冷热,劳损而挟带下,起于胞内也。
是故冲任之脉,为十二经之会海。妇人之病,皆见手少阴、太阳之经而候之。
寇宗论第四
治妇人虽有别科,然亦有不能尽圣人之法者。今豪足之家,居奥室之中,处帷幔之内,复以帛 手臂,既不能行望色之神,又不能殚切脉之巧,四者有二阙焉。黄帝有言曰∶凡治病,察其形气、色泽。形气相得,谓之可治;色泽已浮,谓之易已;形气相失,谓之难治;色夭不泽,谓之难已。又曰∶诊病之道,观人勇怯,骨肉皮肤,能知其情,以为诊法。若患人脉病不相应,既不得见其形,医人止据脉供药,其可得乎?如此言之,于能尽其术也。此医家之通患,世不能革。医者不免尽理质问,病家见所问繁,逮为医业不精,往往得药不肯服,似此甚多。扁鹊见齐侯之色,尚不肯信,况其不得见者乎?呜呼!可谓难也已。
通用方序论第五
夫通用方者,盖产前、产后皆可用也。或一方而治数十证,不可入于专门,皆是名贤所处。世之常用有效之方,虽曰通用,亦不可刻舟求剑、按图索骥而胶柱者也。
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治妇人经病,或先或后,或多或少,疼痛不一。腰、足、腹中痛,或崩中漏下,或半产恶露多,或停留不出;妊娠腹痛下血、胎不安,产后块不散;或亡血过多,或恶露不下,服之如神。
张声道云∶此方治妇人百疾,只是四物汤加茱萸煎服。若阳脏,少使茱萸;若阴脏,多使茱萸。吴兴周端仁郎中,倾赴省试,照瞩。一邻案出场云∶某本医家,凡妇人百病,只是四物汤加茱萸,无不效者。谨以此为报。(徐明仲方加香附子)
当归 白芍药 川芎(陆氏云∶川芎减半) 生干地黄(洗,焙。《养生必用方》熟者,《和剂》亦然。《本草》云∶男子宜熟者,女子宜生者,合用生者为是)
上等分,为粗末,每服四钱。水一盏半,煎至八分,去滓,取六厘清者,带热服,食前。
若平常血气不调及常服,只用本方。日二、三服。
治经血凝滞。腹内血气作疼,加莪术、官桂等分用之。(王硕肤云∶熟地黄滞血,安能止痛?不若用五味子代之)如因产后欲推陈致新,补血海,治诸疾,加生姜煎。若胎动不安,下血,每服加艾叶五、七片,更加葱白、阿胶末,减四味之半,当归用小半。如疾势甚者,以四味各半两细锉,以水四盏,熟艾一块如鸡子大,阿胶五、七片,煎至二盏半,去滓分作四服,一日令尽。(一方有粉草、干姜、黄 )日二、三服,至二腊(以一七日为一腊)以前,产后每日可一、二服。如气虚弱,血海不调,服一月不妨。如产后被惊,气滞、种种积滞败血,一月内恶物微少,败血作病。或胀或疼,胸膈胀闷、或发寒热,四肢疼痛,加延胡索、没药、香白芷,与四物等分,为细末,淡醋汤或童子小便、酒调下。如血风于产后乘虚发作,或产后伤风,头痛发热,百骨节痛,加荆芥穗、天麻、香附子、石膏、藿香各一分,四物料共一两中加之。每服三钱,水一盏,煎七分服。如虚热心烦,与血相搏,口舌干渴,欲饮水者,加栝蒌根一两,麦门冬(去心)三分。如腹刺痛,恶物不下,加当归、芍药各一分。如血崩不止,加熟地黄、蒲黄各一两。呕逆,加白术、人参各半两。如寒热往来,加炮了干姜、牡丹皮各一分。因热生风,加川芎一分、柴胡半两。腹胀加浓朴、枳实各一分。身热脉数,头昏项强,加柴胡、黄芩各半两。如脏腑滑泄,加桂心、附子(炮熟)各一分。若虚烦不睡,加竹叶、人参各一分。烦躁引饮,头痛大渴,加知母、石膏各半两。若水停心下,微吐逆,加木猪苓、防己各三分同煎。若平常些少虚眩,肢体瘦倦,月信不调,只用生姜、薄荷,如常煎服。(此是妇人常服之药。盖味寡而性缓,效迟而功深)一方治妇人血虚,心腹痛不可忍者,去地黄加干姜,名四神汤。治老人风秘,加青皮等分,煎服。
一方治小便涩,大便秘,加大黄、桃仁(去皮尖,炒黄)减半煎。
一方治血痢不止,加阿胶、艾药煎。(陈氏方治痢疾,腹痛难忍,以此名六物汤)
一方治妇人腹痛作声,经脉不快,加熟地黄一倍,添桂心半倍煎。治疮疾加荆芥,酒煎常服。
一方添柴胡,名五神汤。柴胡大能补虚,退虚热。
一方以四物汤共四两为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。空心,米饮下三、四十丸。以疗年高妇人白带,又良验也,请详用之。
一方四物汤共四两,加甘草半两,细末,炼蜜为丸,每两作八丸,酒、醋共半钱,温汤同化,调停下,名当归煎。去败血,生好血。如人行五里,再进一丸,无时候。(用生地黄为正)此药不知起于何代。或云始自魏·华佗。按巢氏云∶佗之术精微,方类单省。传称佗术针灸不过数处。《千金方》云∶自三代以来,医方药论未有如此详备者。其间有汉、晋名公诸方。今《产宝方》乃末梁时节度巡官昝殷所撰。其中有四物散。国朝太平兴国中修入《圣惠方》者数方,自后医者易散为汤,虽无杰特之功,但善用者,若驭良马以意驱策之,则随意无所不至,自可珍也。自皇朝以来,名医于此四物中增损品味随意,虚实寒燠,无不得其效者,然亦非止妇人之疾可用而已。
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川芎(洗) 当归 桂心(不见火) 白芍药(洗)
上四味,各为细末,取净一两,各随病证加减用。
产前初觉胎动,川芎、芍药各半钱,米饮下。临产腹痛甚,川芎、芍药、当归各半钱,桂末一钱,(温酒下,扶产妇营运。)产后恶露未快,川芎、当归各半钱,童子小便调下。仍时时打醋炭,令香不绝,则血脉自收,安乐无病。切不可妄投药,恐逐血过多,则心虚气劣。
三日内只服当归、川芎末各一钱,童便调下,日三服。三日后只服四顺理中丸,空心,童子小便吞下。七日内补虚,当归、川芎末各一钱,童子小便或米饮调下;七日外,方可服补药。补得太早,则留住恶血。才平善,四味各半钱,童便调下。产后头昏目晕,川芎、芍药、当归末各半钱,童子小便调下。未盈月、已盈月,四味各半钱,水一盏,煎至八分温服。腹痛,当归末一钱,桂心末半钱,童子小便调下。心胸烦闷,当归、芍药各一钱,童子小便调下。恶露过多,桂心、芍药、当归各一钱,童子小便调下。大便冷,用理中丸,水一盏,煎八分温服。
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治产前、产后腹痛,体热头痛及诸疾。才产了,未进别物,即先服此药。能除诸疾,逐败血,生新血。
川芎(二两) 川当归(三两)
上为细末,每服二钱。水一盏,酒二分,煎七分温服。
一方为粗末,每服四钱。水七分,酒三分,同煎至七分热服。将产前先安排此药,将两服药末煎之,产了速进之。三日内,日二服;三日外,日一服。
一方名芎归汤,只是此二味等分, 咀,水煎。专治失血,伤胎去血,产后去血,崩中去血,金疮去血,拔牙去血不止,及一切去血过多,心烦眩晕,闷绝不省人事,头重目暗,举头欲倒,悉能治之。若产后眩晕,宜加芍药服之。
一名桂香散,治产后腹疼不可忍者,加桂心,等分酒与童子小便合煎,服之立效。
一名当归汤,治妊娠子死或未死,胎动不安。每服用酒、水合煎,连进数服。胎若已死,服之便下;若未死,其胎即安。此经累效,万不失一。
一名琥珀散,临月服之,则缩胎易产。兼治产后诸疾。
一名羊肉汤,治虚损羸乏,腹中疼痛,往来寒热,吸吸少气,不能支持,头眩自汗,腹内拘急。每服用精羊肉一两,姜十片,水二盏,煎至六分,温服。
一名君臣散,治妇人、室女心腹 痛,经脉不调,用水煎服。若妊妇胎气不安,产后诸疾,加酒煎服。
一名芎当散,治妇人血气,上喘下肿。二味等分为细末,每服二钱,空心煎艾汤调下。
又治产后损身,血冲心及腹胀气绝者,神验。
难生倒横,子死腹中,先用黑豆一大合炒熟,水一盏,入童子小便一盏,药末四钱,煎至一盏,以上分为二服,未效再作。产后恶血注心,迷闷喘急,腹痛根据前,用黑豆加生姜自然汁半合煎服。
又此药兼治脏毒,每服一钱半,入炒槐花末半钱,水一盏,煎至六分,无时候服。三日取下血块,即愈。如产后头痛,加荆芥煎。如吐血,亦宜服。
论丹参散主治(出《明理方》论) 四物汤,妇人多用者,以其不问产前、产后,经水多少,皆可通用。惟丹参散一味,其主治颇相类。何者?以其能破宿血,补新血,安生胎,落死胎,止崩中带下,调经脉。大类当归、地黄、芍药、川芎也。
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治妇人经脉不调,或前或后,或多或少,产前胎不安,产后恶血不下,并治之。兼治冷热劳暖,脊痛,骨节烦疼。
丹参(不以多少,去土,切)
上为细末,每服二钱,温酒调下。经脉不调,食前服;冷热劳,无时候服。
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(一方名不换金丸。治妇人诸虚不足,心腹疼痛。一名胜金丹,有沉香) 治妇人久虚无子;产前产后一切病患。兼疗男子下虚无力。此药能安胎催生,妊娠、临月服五、七丸,产时减痛。妇人无子,是子宫冷,如服二十丸,男女自至。又治积年血风,脚手麻痹,半身不遂,赤白带下,血如山崩,及治产后腹中结痛,吐逆心痛,子死腹中,绕脐痛,气满烦闷,失盖汗不出,月水不通,四肢浮肿无力,血劳、虚劳,小便不禁,中风不语,口噤,产后痢疾,消渴,眼前见鬼,迷运,败血上冲,寒热头痛,面色痿黄,淋涩诸疾,血下无度,血痢不止,饮食无味,产后伤寒,虚烦劳闷,产后血癖,产后羸瘦。凡妇人众疾,不论年月日深,并皆治之。
白芍药 本 石脂(赤、白皆可) 川芎(不见火) 牡丹皮 当归 白茯苓 人参 白薇白芷 桂心 延胡索 白术 没药 甘草(炙,江西安抚司没药,甘草减半)
上十五味,等分为细末,炼蜜为丸如弹子大,每服一丸,温酒化下。初产了并用热醋汤下,空心、食前。
此方系王承宣祖传渠家。凡妇人怀身,便服此药,甚神妙,常服尤好。系在京师于能家传到。
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专治妇人诸疾。产前产后风虚痼冷,手足僵痹,豆淋酒化下。血风头痛,产后中风,荆芥酒化下。产前、产后痰涎咳嗽,桑白皮汤下。经脉不调,或前或后,或多或少,血气攻刺,腰胁重痛,温酒化下。经脉不通,产后血喘,苏木、人参煎汤化下。血崩不止,赤白带下,侧柏烧灰调酒下。妊娠将理失宜,或因惊动,痛极妨闷,漏胎下血,胶艾煎汤化下。临产艰难,乳香研,酒化下。子死腹中,胎衣不下,用朴硝三钱重研细,童便和酒化下。产后劳倦,伤败血气,如疟寒热,遍身疼痛,喘嗽盗汗,地黄、乌梅煎汤化下。产后败血,浮肿,姜汁少许和酒半盏化下。产前服之则安胎;临产亦易产;产后则逐出恶血,不生诸疾;用童便和酒化下。常服活血驻颜,大暖血海,升降阴阳,滋养荣卫。或子宫久冷,多病少子,能久服之,见效立致。忌生冷、油腻鱼腥、猪母、白猪,一切毒物。
当归 白芍药 川芎 石斛(酒炒) 香附子(炒) 糯米(各二两,炒) 降真香(细锉) 熟地黄(各四两) 秦艽 贝母(去心) 羌活 桂心 粉草 干姜(炮) 北细辛 牡丹皮 大豆卷(炒) 茴香(炒) 枳壳(去穣,麸炒) 延胡索 白芷(各一两) 人参 木香石膏( ) 沉香 黄芩(各半两) 川椒(三分) 交加(修制,八两)
上为细末,炼蜜为丸。每两作七丸。根据前服饵,常服,温酒化下。(檀峰晓公方)
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治产前、后百病。治妇人荣卫不通,经脉不调,腹中撮痛,气多血少,结聚为瘕。产后中风尤妙。
生地黄(一斤,研取自然汁) 生姜(十二两,研取自然汁)
上将地黄汁炒生姜滓,姜汁炒地黄滓,各稍干,焙为细末,每服三钱,温酒调下。寻常腹痛亦宜服,产后尤不可阙。
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治荣卫不和,月经湛浊。大能滋养血络,逐散恶血。脐腹撮痛,腰腿重坠,血经诸疾,并皆治之。
生姜(十二两) 生地黄(一斤,取二味制度如前法) 白芍药 延胡索(醋纸裹煨令熟,用布揉去皮) 当归 桂心(各一两) 红花(炒,无恶血不用) 没药(别研,各半两) 蒲黄(一两,隔纸炒)
上为细末,每服二钱,温酒调下。如月经不根据常,苏木煎酒调下。若腰疼,用糖球子煎酒调下,无时候。
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治妇人诸疾。(出《经验妇人方》)
半夏(姜汁制,炒) 人参(各半两) 食茱萸(醋炒) 制浓朴(各一两一分) 泽兰叶(二两半) 甘草 蝉蜕(炒) 白芍药 石膏 蚕蜕(炒用,如无,以蚕故纸三张代)
白术 当归 羌活 熟地黄(洗,焙) 白茯苓(各二两) 防风 干姜 柏子仁 苍术 白薇木香 黄 川牛膝 附子 白芜荑(与蝉蜕同炒,然此方无蝉蜕,想马鸣蜕是也) 川芎 本(各一两) 川椒 苦梗(各三两) 白芷(一两半)
上为细末,炼蜜为丸,每九钱重,分作十丸。切记炼蜜无令太过及生。男子、妇人诸虚不足,状如劳疾,黄 煎酒下。
血气痛,烧秤锤淬酒下。产前安胎用醋汤下;产后诸疾用酒或盐汤下。产前、产后泻,用米饮送下。男子、妇人牙疼,用半丸揩痛处,良久盐汤咽下。产前、产后血闷,用童子小便送下。经脉不调,用红花煎酒送下。产后风毒,生疮疥,荆芥茶下。冷痰、翻胃、醋心,干嚼下。妇人子宫久冷,崩漏赤白带下,用童子小便、米醋、好酒一处,暖热下。
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常服。
川芎 白芍药 黄 当归 人参 陈皮(各半两) 白术 地黄(各一两)
上为末,炼蜜丸如梧桐子大。每服五、七十丸,温水下。
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产前服之则安胎,产后恶血不尽、胎衣不下方。
川芎 羌活(二味等分)
上为细末,每服二大钱。水七分盏,酒少许,煎七沸,温服。
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生地黄(一斤) 生姜(一斤,二味修制如前交加散) 当归 川芎 牡丹皮 芍药 莪术蒲黄 香白芷 羌活(八味各炒) 桂心(不见火) 熟地黄(炒)
上十味各一两,同煎二味为细末,于瓷盒内收之(汤使于后)。妇人冷气痛,并血海不调,膈气,炒姜、酒下二钱。
产后胞衣不下,暖酒调下二钱。产妇临月,日进三服,则滑胎易产,温酒调二钱。产后血犯心,眼见鬼神,用童便半盏、酒半盏同煎,调二钱。妇人久服,则颜色红白,无血来相攻,一生无子者,久服则有孕。
此药治疗妇人百病,空心,日午、食前,日二服。产后百病,并暖酒调下。
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治妇人胎前、产后血气诸疾。(出《明理方》论)
木香(半分,炮) 三棱 莪术 白术(各二两) 枳壳(去穣,麸炒黄) 白茯苓 当归延胡索 人参 熟地黄(洗) 丹皮 粉草(各半两)
上为末,米糊丸,如梧桐子大。每服十五丸至二十丸,常服,温酒吞下。汤使于后。胎前浑身并脚手痛,炒姜,酒下。胎前腹内疼,并安胎,紫草煎酒下。胎前呕逆吐食,糯米饮下。胎前饮食不得,浑身倦怠,豆淋酒下。胎前浑身发热,甘草汤下。胎前咳嗽,煨姜、盐汤下。胎前头痛,煨葱、茶下。胎前、产后泻,紫苏、姜、酒下。
催生胎衣不下,嚼葱白三寸,暖酒下。产后赤白痢,干姜甘草汤下,产后下血不止,烧纱帽灰一钱,调酒下。(无烧灰亦可)产后浑身虚肿,陈皮去白,焙干,浸酒下。
头疼,薄荷茶下。常服,饭饮下。赤白带下,烧棕榈灰三钱,调酒下。久年血气成块,筑心痛,温酒下;炒姜、酒下;及良姜浸酒下皆可。妇人、室女红脉不通,煎红花苏木酒下。经脉不调,或前或后,或多或少,煎当归酒下。大小便秘结,灯心煎汤下。乳汁不行,苦齑煮猪蹄羹下;产后腰疼,煎芍药酒下。
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益荣卫,滋气血。经脉不调,心忪倦乏,腰膝疼痛,赤白带下,五心烦热,面无颜色,血海久冷,胎孕不固,憎寒壮热,妇人诸疾,并能治之。
沉香 琥珀(别研) 附子(炮) 川芎 肉桂 五味子 石斛(去根,切,酒蒸,炒)
辰砂(研) 阿胶(各半两) 没药(研) 续断 苁蓉(酒洗) 人参 当归 牛膝(各三分) 木香 地黄(各一两)
上为末,蜜丸如梧桐子大。每服四十丸,空心酒吞下,日午再服。
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滋养荣血,补妇人诸虚,治血海久冷。(二方并出胡氏方)
当归 川芎 芍药 人参 麦门冬 牡丹皮 阿胶(各二两) 琥珀(三分,别研) 酸枣仁(炒) 粉草 桂心(各一两) 半夏曲(一两半)
上为粗末,每服三大钱。水一盏,姜三片,煎七分,去滓温服,一日三服。
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治妇人百病。(出《三因方》)
吴茱萸 良姜 白姜 当归 芍药 延胡索(炒) 椒(炒) 陈皮 青皮 刘寄奴 生地黄 莪术 川芎(各一两) 荷叶灰(四两) 北艾(二两) 破故纸(炒,一两)
上为细末,醋煮面糊丸如梧子大。每服四、五十丸。
月水不通,红花苏木酒下。白带,牡蛎粉酒下。子宫久冷,白茯苓煎汤下。赤带,建茶清下。血崩,豆淋酒调绵灰下。胎不安,蜜和酒下。肠风,陈米饮调百草霜下。心疼,菖蒲煎酒下。漏胎下血,乌梅温酒下。耳聋,腊茶煎汤下。胎死不动,斑蝥三个,煎酒下。腰脚痛,当归酒下。胞衣不下,芸苔研,水下。头风,薄荷茶下。血风眼黑,豆粉草汤下。生疮,生地黄汤下。身体疼痛,黄 末调酒下。四肢浮肿,麝香汤下。咳嗽喘满,桑白皮汤下。
腹痛,芍药末调酒下。产前、产后白痢,干姜汤下。赤者,甘草汤;杂者,二宜汤常服,温酒、醋汤任下,并空心、食前服。
陈自明
陈自明,南宋医学家。字良甫,临川(今属江西)人。三世业医,曾任建康府明医书院医谕。因认为前代妇科诸书过于简略,曾遍行东南各地,访求医学文献。采集各家学说之长,附以家传经验,辑成《妇人大全良方》,于妇科证治方法,收集较为详备。另着有《外科精要》等。