病机

《病机》云:破伤风者，有因卒暴伤风，邪袭之，传播经络，致使寒热更作，身体反张，口噤不开。甚者，邪气入脏则死矣。有因诸疮不瘥，荣卫虚，不生肌肉，疮口不合，风邪亦能外入，为破伤风之候。二者皆外因也。有诸疮不瘥，举世皆言着灸为上，是谓热疮。而不知火热客毒，逐经变病，不可胜言，微则发热，甚则生风而搐。或角弓反张，口噤目斜。此不内外因也。有破伤风不灸而病此者。因疮着白痂，疮口闭塞，气难通泄，故阳热郁结，热甚生风。或病已十分安全，而忽有此病，皆由内气虚损，风热郁于五内而得之者，此皆内因也。

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古方以破伤风与中风混同论治，故不另立门户也。惟河间分表里中三法，与伤寒同治，用药甚详。其言病因，有外伤于风，有因灸火内热所作，特与中风相似也。但中风之人，尚可淹延岁月，而破伤风犯之多致不救。盖中风有在经、在腑、在脏之异。独入脏者，最难治。破伤风或始而出血过多，疮口早闭，瘀血停滞，俱是血受病。血属阴，五脏所主，故破伤风始虽在表，随即传脏，故多死也。

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破伤风同伤寒法通治，分别表里阴阳，有在表在里、有在半表半里者。在表者，宜汗之；在里者，宜下之；在半表半里者，宜和解之，不可过其治也。凡疮愈或未愈，始因风邪袭入，或因闭塞郁热，生风下已，则表传入里。气尚平者，惟善伸欠，筋脉挛急，恶寒，或筋惕而搐，脉则浮数而弦。宜以辛热，开冲郁结，如伤寒以麻黄汤发散是也。凡用辛热发散，然是寒药佐之。则凡风热之胜，亦如伤寒麻黄桂枝加黄芩、石膏、知母之类，是则在表之治法然也。

风邪在表不已，渐于里而未深入者，是谓半表半里，亦犹伤寒小柴胡汤和解之也，此中治之法然也。

邪气入里，病势特深，而舌强口噤，项背反张，惊惕搐搦，涎唾稠粘，胸臆满塞，而或便溺闭，或时汗出。脉则弦大而数。然汗出者，风热郁甚于里，而表热少罢，则腠理疏泄，而心热甚，故汗出也。宜以芎黄汤之属下之，复以退风热剂和之，此治里之法然也。

脉候

脉浮而无力为太阳虚也。脉长而有力为阳明实也。脉浮而弦小者，少阳也，脉洪实弦数，邪入于里也，宜下之。

药方

灵砂丹 治破伤风一切诸风。

威灵仙 牵牛（取头末） 苍术（各五钱） 何首乌 香附子（六钱） 川乌（去皮尖） 乳香 没药（各三钱） 朱砂（二钱，为衣） 皂角（去皮弦，炙黄）

上为末，皂角打碎，用酒二升半，春秋三日，夏二日，冬七日取汁，打糊丸。每服五丸，酒下。

急风散 治新久诸疮，破伤中风，项强背直，口噤不语，手足抽搐，眼目上视，喉中拽锯及取箭头。

丹砂（一两） 草乌（二两，半生半熟，烧存性，米醋淬冷） 乌头（生，二钱半，与草乌同研末。） 麝香（二钱，另研）

上为细末，和匀，每服五分，以酒下，血止痛定如神。若出箭头，先进一服，次以药敷箭头上。

玉真散 治破伤风，手足打扑损伤。

南星 防风（各等分）

上为末，生姜汁同酒调服一钱。伤处以此药敷之。牙关紧急，角弓反张，童便酒调服二钱。

风药一字散

苍术（四两） 川乌（二两） 草乌 白芷（各一两） 防风 川芎（各五钱） 天麻细辛（各二钱半） 全蝎（一钱）

上为极细末，金疮皮破血出，药到即止。以帛缚之。破伤风才发，用药一钱，热酒调服，被盖出汗即愈，如无汗亦效，未效再一服。头风，茶调服。偏头风，口含水搐鼻。伤风热，茶调一服，出汗安。恶疮无时不愈，口含水洗疮拭干擦之立效。蛇伤、犬咬、蝎螫，口含盐水洗之，敷上效。杖疮有血，干敷之。

夺命丹 治破伤风，角弓反张，搐搦，牙紧急，不省人事。

川乌 草乌 天麻（各半两） 雄黄

上为末，每服五分，用连须葱二茎，水一盏煎三五沸，去葱入温酒服。如重车行五里，煎葱汤，米粥热服。有汗出，觉身体微麻为妙。不愈，再服《宝鉴》方，酒糊丸，梧桐子大，每服十五丸。

如圣散 治破伤风，止血定痛。

苍术（三两） 川乌头（炮，去皮脐） 草乌头（炮。各一两） 蝎梢（微炒，二钱半） 天麻 细辛 川芎 两头尖（炮去皮） 白芷（各七钱） 防风（一两） 雄黄（二钱半） 乳香（二钱，炙）

上为细末，每服一钱，不拘时酒调服。

独圣散 治破伤风五七日未愈，已至角弓反张，牙关紧急立效。

蝉蜕（净，五钱）

上为末，用好酒一盏，煎滚服之立苏。

金枣儿治一切破伤风，诸风等证。

白术（一两半） 苍术（六两） 麻黄（二两） 两头尖 全蝎（去毒） 川乌（各二两） 川芎 细辛 防风 白芷 天麻（各二两五钱） 雄黄（五钱） 辰砂（二钱）

上为细末，糯米糊丸，如小枣儿大，金箔为衣。每服一枚或半枚，量病患轻重，用酒磨用，或茶汤、姜汤任服之。专治一切恶疮，无名肿毒，风癣疥癞，及妇人吹乳，疯狗咬伤诸风。皆用新汲水磨汁一盏，涂疮上，一半服之。牙痛先用浆水漱口，次用豌豆大一粒，咬定痛处，立止。

白术汤 治破伤风大汗不止，筋挛搐搦。

白术 葛根 升麻 黄芩（各钱半） 芍药（二钱） 甘草（一钱）

上水煎服无时。

蜈蚣全蝎散 治破伤风搐搦。

蜈蚣（一条，炙去毒） 全蝎（一对，炒去毒）

上为细末，如发时，用一字或二字，擦牙缝或吹鼻中。

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（《拔萃》）羌活防风汤 治破伤风，邪初在表。

羌活 防风 川芎 本 当归 芍药 地榆 细辛 甘草（等分）

水盏半，煎八分服，大便秘，加大豆三钱。

防风汤 治破伤风未传入里，急宜服此。

防风 羌活 独活 川芎

上水煎，调蜈蚣散服，大效。

蜈蚣散

蜈蚣（一条，炙去毒） 鱼螵（三钱，炒）

上为细末，每服五分，防风汤调下。如解表不已，转觉入里。

白术防风汤 服前药过多，汗出不止。

白术 防风 黄 （各二钱）

上水二盏煎八分，不拘时服。破伤风大府秘，小水赤，自汗，故知无寒也。宜速下之，先用芎黄汤二服，次用大芎黄汤下之。

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（《拔萃》）芎黄汤

川芎（一钱） 黄芩（三钱） 甘草（五分）

上水盏半煎七分，服二剂，即服下药。

大芎黄汤

川芎 黄芩（各二钱） 羌活（一钱） 大黄（三钱）

上水煎服，以利为度。

江螵丸 治破伤风发搐，脏腑秘涩。

江螵（锉炒） 野鸽粪（炒，即左盘龙） 白僵蚕（各五钱） 雄黄（一两） 蜈蚣（二条） 天麻（一两）

上为末，分作三份。以一份用烧饭丸，梧桐子大，朱砂为衣。以一份加巴豆霜二钱，亦以朱砂为衣，各包为记。每服前朱丸三十粒加巴豆丸一粒。第二次服加二粒，加至利为度，口服前朱丸。

左龙丸 治直视在里者。

左盘龙 白江螵 白僵蚕（各五钱） 雄黄（一钱）

上为细末，蒸饼为丸，梧桐子大。每服十五丸，温酒下。如里证不已，当于左盘龙丸中入巴豆霜半钱，如江螵丸三分制法，加一粒服。

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羌活汤 治破伤风在半表半里。

羌活 防风 麻黄 细辛 川芎 枳壳 石膏 蔓荆子 黄芩 甘草 前胡 白芷 薄荷 菊花 白茯苓（各等分）

上水二盏，姜五片，煎八分服。

地榆防风散 治前证。头有微汗，身无汗，不可发表者。

地榆 防风 地丁草 马齿苋（等分）

上为细末，每服三钱，米汤调下。

防风通圣散（方见风门） 倍加荆芥穗、大黄煎，调全蝎、僵蚕末服之。

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当归地黄汤 治前证日久人虚，宜养血。

当归 川芎 芍药 地黄 防风 白芷 本 细辛（等分）

上水煎服。

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一方∶用蜈蚣一条为末，擦牙，吐出涎立瘥。

一方∶治破伤血，身肿，牙关不开。用白僵蚕直者，炒为末，以姜汁调五分灌之。又以姜汁多调，以鸡翎扫于疮口上，勿令干。

一方∶用草乌为末，每服二字，酒调汗出为度。

一方∶治破伤风歌曰∶半两当归蝎二钱，合来捶碎酒同煎。直须软烂和渣嚼，一切伤疮保万全。

蝎梢散∶蝎梢七个为细末，热酒调服。

又方∶治破伤风歌曰∶鱼胶能治破伤风，先煎一钱疮口封。余别烧灰调酒服，麝香少许立成功。

《经验方》∶黑豆一撮，炒熟。煮酒三、四杯，三五沸，调朱砂末一字服。

又方∶治破伤风欲死，用川乌、半夏、南星，皆生用。天麻等分为末，每服一钱。黑豆淋酒服，次用酒二杯投之。