病机

经曰∶冬伤于寒，春必病温。瘟疫当推运气所发。

巢氏《病源》云∶春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冰寒，此四时正气之叙也。冬时严寒，万物深藏，君子固密，则不伤于寒。触冒之而即病者，为伤寒；不即病者，为寒毒藏于肌肤中，至春变为瘟病，至夏为热病。是以辛苦之人，春夏必有瘟病者，皆由冬时触冒之所致也。凡病伤寒而成瘟者，先夏至日为病瘟，后夏至日为病暑，其冬复有非节之暖，是为冬瘟。冬瘟为病，非其时而有其气者。冬气严寒，君子当闭密，而反发泄于外者，为冬不藏精，春必病瘟。

丹溪云∶众人病一般，此天行时疫。

瘟病者，春时天道和暖，患壮热、口渴而不恶寒者是也。

瘟疫病者，其病与时气瘟热等证相类，皆由岁之内节气不和，寒暑乖候，或有暴风疾雨，雾露不散，则民多瘟疫病，无少长率皆相似，如有鬼厉之气，故云瘟疠病。

黄瘟者，由邪气郁结不散，或失于汗解，或汗后不解，犹邪热深郁于胃中，小便不利，举发为黄，遍身如橘枳，故曰黄病。

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一日太阳受病，邪在皮肤，故头项强腰脊强；二日阳明受病，邪在肌肉，故身热鼻干不得眠；三日少阳受病，故胸胁痛而耳聋；四日太阴受病，故咽干腹满；五日少阴受病，故口热舌干而引饮；六日厥阴受病，故烦满而阴陷；七日六经传变，法当愈。其不愈者，邪气未除而欲再传经，重受病也。

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巢氏云∶凡瘟毒病新瘥，脾胃尚虚，谷气未复，若作劳妄动伤力，并食猪、羊、鸡、犬、鱼脍、炙爆、肥腻、生果、面食，硬涩难消之物，停积肠胃，膈闷腹胀便秘，或大吐大下，重复发热病作，不可救也。

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评热论篇帝曰∶有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯对曰∶病名阴阳交，交者死，不治。（此阴阳交错而血气不循，乱经妄走，而热所以不息也，故死。）

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阴阳易病者，是男子妇人瘟病新瘥，未平复而相交合，因而病复者，名为阴阳易也。男子病新瘥未平复，而妇人与之交接得病者，名阳易；妇人病新瘥未平复，男子与之交接得病者，名阴易。若二男二女并不相易，所以呼为易者，阴阳相感动，其毒度着与人，如换易也。

其证身热头重，四肢拘急，小腹 痛者，即死。其病势缓者，违岁月亦死。

脉候

太阳脉大，阳明脉弦长，少阳脉弦数，太阴脉弦细，少阴脉沉，厥阴脉微缓。脉阳濡弱阴弦紧，更遇温气，变为瘟疫。病瘟而脉洪大者，可治。脉洪而数者，危。两寸浮大按之无力者，宜补。兼表大热而脉沉涩细小，足冷者，不治。瘟病四五日，体热腹满而吐，脉来细而强，十二日死。瘟病二三日，头痛腹满，饮食如故，脉直而疾，八日死。瘟病八九日，头身不痛，目不赤，色不变而反利，脉不牒牒按之不鼓手，时大，心下坚，十七日死。瘟病汗不出，出不至足者，死。厥逆，汗自出，脉坚强急者生，虚软者死。瘟病下利，腹中痛甚者死。

治法

瘟因春时温气而发，初非伤寒于表也。此因郁热自内而发于外，故宜辛平之剂以发散之，况时令已暖，更不可用麻黄，所以与伤寒发表不同也。

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凡瘟病，发于三阳者多，而三阴者少。脉浮，头痛发热者，太阳也，宜人参羌活散加葛根、葱白、生姜、紫苏汗之。自汗身痛者，九味羌活汤。脉尺寸俱长，鼻干不眠而躁者，阳明也，宜葛根解肌汤、十味参饮汗之。

脉尺寸俱弦数，胸胁痛而耳聋，少阳也，小柴胡汤主之。

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大头瘟为天行邪气客于太阳、阳明、少阳之经，头目俱肿而为病也。太阳病发于头上，并脑后下项，及目后赤肿者是也，治宜荆防败毒散，羌活、 本行经。阳明病发于鼻额，并二目不开，及面部者是也。或热气喘、口干、舌燥、咽喉肿痛不利，脉数大者，普济消毒饮。

若内实热者，防风通圣散间服之。少阳病发于耳之上下前后，并头角红肿者是也。若肌热日晡潮热，或寒热往来，口苦咽干目痛，胸胁满闷，小柴胡汤加消毒之药。

三阳经俱受邪，并发于头面耳鼻者，以普济消毒饮或通圣散、消毒散，外用清凉救苦散敷之。

治大头瘟不宜速，攻则邪气不伏，反攻于内而伤人也。且头空虚之分，既着空虚，则无所不至也。所以治法当先缓而后急，则邪伏也。缓治以清热消毒，虚者兼益元气，胃虚食少者兼助胃气，内实热盛者大便秘结，以酒浸大黄下之，乃宣热而泄其毒也。此为先缓后急之法。若先从鼻肿，次肿于目，又次肿于耳至头上，络脑后结块，则止不散，必出脓而后愈。

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虾蟆瘟，天行邪气客于少阳，颈项并腮俱肿，大如虾蟆样者，故名虾蟆瘟，宜用风热药解毒丸间下之，外以侧柏汁调蚯蚓粪敷之。大头虾蟆之候，尽因风热温邪在于高颠之上，宜败毒散加羌活、黄芩、酒浸大黄随病加减，不可峻用降药。虽有硝黄之剂，必细细呷之。大抵攻之太峻，则邪在上，自如无过之地，及受其害也。

疫病，发狂妄语，身大热而赤者，调胃承气汤下之。

疫病，发热头痛身疼，见风恶寒，脉浮数者，必得大汗而后愈。用以羌活神术汤。（方见伤寒门。）天气温暖加麻黄、葛根，烦躁加石膏。

秋月感瘟疫者，宜白虎汤加苍术。

疫病，头汗出而发黄者，五苓散倍加茵陈。汗下后余热不解，不可复攻，惟以柴胡清之。

烦躁而渴者，宜白虎汤、水渍法。

陶尚文治疫，只在少阳者，小柴胡加防风、羌活微发之而愈。经阳明者，柴根二方合服之。若见太阳证，大便泄者，以小柴胡汤去黄芩。对五苓散，尤当看脉寒热，若无寒去桂留芩。

小便不利，是膀胱本病，小柴胡加五苓散去桂用。

入太阴，无热证见者，用理中汤。此证必腹痛而泻，明日泻止痛止。仍用小柴胡和之。入少阴、厥阴之经，用阴证伤寒传经法治。

如看疫病未知端的，且先以败毒散治之，看归何经，再随经施治，无不效者。

春感清气，无汗恶寒发热为瘟疫，通用升麻葛根汤。

春感清气，发热而渴不恶寒，解肌汤，葛根、黄芩、芍药、麻黄、桂枝、甘草、大枣煎服。

春瘟，发热身痛咳嗽口渴，脉浮洪而热甚者，小柴胡汤加桂枝。治嗽加五味子。渴去半夏加天花粉、人参。脉实渴宜大柴胡汤下之。渴加知母、石膏。

瘟病，尺寸脉俱浮，素伤于风，因而伤热，风热相搏，其证四肢不收，身热自汗头痛，喘息发渴昏睡，或体重不仁，慎勿发汗。汗之则谵语烦躁，目昧无精光。病在少阴、厥阴二经，宜萎蕤汤、人参败毒散、葛根龙胆汤、小柴胡汤，甚者，栝蒌葛根汤。脉浮身肿汗出者，汉防己汤；误汗者，防己黄 汤。

四时伤寒疫疠，或伤风有汗，或风温身肿，体痛恶风口干，日晡潮热，脉实，并用人参败毒散。夏因热而反感寒，夏及秋初而为暴寒，折于盛暑，热结四肢，则壮热头痛，宜金沸散治之。

瘟疫六七日不解，以致热入血室，反发黄，身如烟熏，目如金色，口燥而热结，以砭针刺曲池出恶血，仍以通圣散兼散兼下如汗如黄水粪如黑膏者而速愈。

凡瘟疫病，八九日而热不退，发斑发黄及气饱逆上等证，虽大便通而脉不甚浮紧者，率可以承气五苓合服而下之。

瘟疫病，发狂不知人，大柴胡汤加当归；泄者，三黄石膏汤、柴苓汤。疫病，胸膈满闷，小柴胡加枳实、橘红、黄连；大便不通，大柴胡汤微利之，不可峻下；作渴者，小柴胡加石膏、知母；湿温加苍术白虎汤；发黄者，柴苓汤去桂用，未退，用茯苓渗湿汤。

药方

治疫证有三法，宜补宜散宜降，用大黄、黄连、黄芩、桔梗、苍术、防风、滑石、香附子、人中黄等分为末，神曲糊丸，每服五七十丸。气虚四君子，血虚四物，痰二陈汤送下。热甚加童便。

一方用人中黄一味，饭丸白汤下，六七十丸多效。

制人中黄法（俗多谓人中黄，人粪是也。人多有以粪汁清顿服二三碗而病随愈。但恐秽臭特甚，不能下咽，故丹溪制此人中黄法。冬月以竹筒一段，割去青，两头留节，一头打通一窍，以大甘草为末，内竹筒中以木塞其孔周密，投粪缸中浸二三月，取出晒干，收贮待用。大能治瘟疫毒。）

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败毒散 治四时瘟疫。

羌活 独活 前胡 柴胡 川芎 枳壳 桔梗 白茯苓 人参（各等分） 甘草（减半）

上咀，每服五钱，水盏半，姜三片，煎一盏，温服。或为细末，沸汤点服。此药治伤寒、瘟疫、风温、风眩、四肢痛，憎寒壮热，项强睛痛。不问老人小儿皆可服。或岭南烟瘴之地，或瘟疫时行，或人多风痰，或处卑湿之地，香港脚痿弱，此药不可缺。日三服，以效为度。

活人心统方

苍术（米泔浸一宿） 麻黄 黄芩 干葛 川芎 升麻 甘草（各等分） 葱白

上水二盏，姜三片，煎八分，食前服。春加柴胡、防风、薄荷；夏加石膏、滑石、黄连；秋加羌活、前胡、枳壳；冬加姜、桂、白芷、细辛。

藿香正气散 治时行瘟疫，头痛发热，恶心不快。

九味羌活汤 治同前。（方并见伤寒门。）

凡瘟疫初起之时，用正气羌活二汤皆可服。未病之先觉有时行，或三四日服一帖，则邪气自不犯。

六神通解散通治疫病，甚有奇功。

苍术（二钱） 麻黄 黄芩 石膏 滑石（各一钱） 甘草（五分） 豆豉（十粒）

水二盏，姜七片，葱头二个，煎服。

杂着方 治岭南春秋时月，人感山岚毒瓦斯，发热恶寒，膈满不思食。此毒瓦斯从鼻口入内，当清上焦，解内毒，行气降痰。不宜发散。

黄连（姜汁炒） 升麻 苍术（盐水炒，钱半） 浓朴（姜炒） 黄芩（酒炒） 木香 枳实 半夏（泡七次） 桔梗 柴胡 木通（各一钱） 生甘草（五分）

水二盏，姜五片，煎七分，食前热服。

羌活升麻汤 治温暑之月，时行瘟热病，宜清热解毒，兼治内外。

羌活 升麻 葛根 白芍药 人参 黄芩（各一钱） 黄连 石膏 甘草 生地黄 知母（各七分）

水二盏，姜三片、枣一枚煎八分，温服。

羌活柴胡汤 治一切时行感冒、疫气、岭南瘴疟。

羌活（一钱） 柴胡 苍术 黄芩 陈皮 半夏 枳实 甘草（炙） 川芎（各七分）

水盏半，姜三片，煎七分，食前稍热服，取微汗。

十神汤 治时令不正，瘟疫妄行。

升麻葛根汤 治大人小儿时气瘟疫，发热头痛。

柴胡升麻汤 治时行瘟疫，壮热恶风，体痛头疼，鼻咽干咳嗽，吐涕稠粘。（并见伤寒门。）

圣散子 治冬行瘟疫。（方见瘴气门。）

（运气）五瘟丹

黄芩 黄柏 黄连 山栀 香附子 紫苏 甘草梢 大黄

上七味生为末，将大黄三倍煎滚汤去渣，和丸药，如鸡子大，朱砂、雄黄为衣，金箔贴。

每一丸取泉水七碗浸化，可服七人。前药乙庚年黄芩为君，丁壬山栀为君，丙辛黄柏为君，戊癸黄连为君，甲巳甘草梢为君。为君者，多一倍也。余四味与香附、紫苏为臣者，减半也。

（东垣）普济消毒饮子

元泰和二年四月，民多疫疠。初觉憎寒壮热体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，口干舌燥，俗云大头伤寒。诸药难治，终莫能愈，渐至危笃。东垣曰∶身半以上天之气也。邪热客于心肺之间，上攻头面而为肿耳。须用下项药，共为细末，半用汤调，时时服之，半用蜜丸噙化服尽，良愈。活者甚众，时人皆曰天方，谓天仙所制也。遂刻诸石，以传永久。

黄芩（半两，酒炒） 黄连（半两，酒炒） 人参（三钱） 陈皮（去白，一钱） 甘草（二钱）连翘（一钱） 玄参（二钱） 僵蚕（七分，炒） 升麻（七分） 柴胡（八分） 桔梗 板蓝根 马勃（各一钱） 鼠粘子（一钱）

上为末，服如上法，或加防风、川芎、薄荷、当归、细辛，水二盏煎一盏，食远稍热服。如大便硬，加酒煎大黄一钱或二钱以利之，肿热甚以砭针刺之。

（《蕴要》）荆防败毒散 治天行时疫，发散瘟邪。

荆芥 防风 羌活 独活 前胡 枳壳 人参 茯苓 薄荷 甘草 川芎 牛蒡子桔梗（各等分）

水煎服。内热加黄连，渴加天花粉。

（《活人》）生庵金汁治时疫热病，伤寒发狂，谵语晦昧，并治中蛊恶毒疔疮，毒瓦斯入腹欲死者，服之即愈。冬月内用好人粪置篾囊中，其囊约大可盛粪一桶。先于囊中安纸五七层，纸上加细黄土约二寸浓，方可加粪于囊中。囊悬置于缸上，俟其粪滴清汁于缸内，沥月余，将清汁收贮瓷坛中，约有一斗，加入蜂蜜一斤和匀，密封坛口，外以箬裹埋于土地中，以土盖之约入土一尺许。次年二三月取用，治热病瘟病神效。每用一碗，顿服之。

如擦恶疮，将鸡翎扫之。醮汁疮上即消。

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治瘟疫初作，必先服心统方、升麻柴胡汤、六神通解等汤热服，被覆取汗；如不汗，再一服，有汗为度；如难汗，可用麻黄一握，煎沸汤一盆，令病患仰卧曲膝，将沸汤盆放曲膝下空处，却将夹被连头覆之，汗即出，俟周身透足底 然为度。

三黄石膏汤 治疫疠大热而躁。

石膏（生，三钱） 黄芩 黄柏 黄连 豆豉（半合） 麻黄（八分） 栀子（五枚，打碎）

水二盏，煎一盏，连进三四盏则愈。

（太无）神术散 治四时瘟疫，头痛项强，寒热身痛，专主山岚瘴气。

苍术 浓朴 陈皮 甘草 石菖蒲 藿香（各一钱）

水盏半，姜三片、枣一枚，煎八分服。减菖蒲加香附，名神术散气散。

黄连解毒汤 治时疫以经汗解，或因饮食复剧，大热烦闷，干呕口燥，呻吟错语不睡。（方见火门。）

竹叶石膏汤 治时病伤寒疫疠，表里俱虚，发热心烦，已得汗解，内无津液，少气欲吐。（方见暑门。）

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升麻葛根汤

升麻 芍药 葛根 甘草（各等分）

上水煎。甚加玄参去芍药、葛根，名升麻汤。

人参白虎汤 治热毒疫深，内外结热，舌卷鼻黑如煤，狂言面赤，发斑如锦。五日可治，六七日不可治。宜阳毒升麻汤。（方见伤寒门）。瘟毒发斑，身无热，烦渴大便实者，宜调胃承气汤。（方见伤寒门。）

黑奴丸 治阳毒发斑，烦躁大渴，时瘟疫六七日未得汗，脉洪大或数，面赤目胀，身疼热躁，狂言欲走，口噤难言，为坏伤寒。医所不识，弃为死人。心前温暖，灌下即活。

麻黄 黄芩 釜底煤 灶突墨 梁上尘 小麦奴 大黄 芒硝（各等分）

上为末，蜜丸，弹子大。新汲水化开服，饮水尽足当发寒，寒已汗出乃瘥。若时顷不出汗再服一丸，须见微利。若不大渴不可服。

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（亦可与伤寒发黄方参用）

（《杂着》）茵陈栀子汤时气发热，变为黄病，所谓瘟黄，宜泻湿利水。

茵陈 栀子（炒） 黄芩（炒） 白术 白茯苓 白芍药 浓朴 葛根 木通（各钱半）木香 人参（各一钱）

加姜水煎服。

（《良方》）茵陈散 治热病发黄，目如金色，小便如血，心烦闷，口苦干，头痛。

茵陈 栀子 木通 天花粉 柴胡 秦艽 麦门冬 甘草（各等分）

水盏半，竹叶十个，煎七分温服。

茵陈五苓散 治瘟疫热郁发黄，身如烟熏，眼珠皆黄，小水不利，宜用此。大便秘结加大黄。脉浮弦，身体痛，往来寒热，时有咳嗽、鼻干、胁痛、无汗、嗜卧、身目悉黄、小水短者，用小柴胡加栀子主之。本方调益元散亦可。（以上诸方见伤寒门。）

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大柴胡汤 治瘟疫内热，大便难，病后五六日，不恶寒反恶热。

大承气汤 治瘟热五六日，不大便，腹痛烦满，少阴口干舌燥。

调胃承气汤 治太阳阳明不恶寒反恶热，呕哕谵语。（三方见伤寒门。）

（《直指》）大青丸 治时行瘟疫发热，上膈结热。

薄荷 栀子 黄芩 黄连 甘草（各三钱） 连翘（六钱） 大黄 玄明粉（各八钱）

上为细末，用青蒿自然汁为丸，绿豆大，雄黄为衣；治杂病发热者，朱砂、青黛为衣。

每服五六十丸，白滚汤送下。

（子和）浚川散 治湿热发黄，大小便不通。

（《圣惠》）舟车丸（二方见积聚门）

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（东垣）二黄汤 治大头天行时疫。

黄芩（酒炒） 黄连（酒炒） 生甘草（各等分）

每服五钱，水盏半煎八分，温服徐徐呷之。如未退加鼠粘子、芒硝煎，时时细服，毋令饮食，后未已，再服取大便。邪气已，即止前方。宜加引经药，阳明渴加石膏，少阳渴加栝蒌根，阳明行经升麻、芍药、葛根、甘草，太阳行经甘草、荆芥、防风，并与上药相合用。或云头痛，酒芩；口渴，葛根；身痛，羌活、防风、芍药俱宜加之。

（《集成》）通圣消毒散 治时行疫疠，头面肿盛，目不能开，鼻塞口干舌燥，内外有热，或咽喉肿痛不利，或内实大便不利，烦躁，脉洪数。

防风 荆芥 牛蒡子 甘草 川芎 当归 芍药 黄芩 薄荷 栀子 桔梗 滑石麻黄（憎寒拘急无汗，脉浮数者用之） 连翘 芒硝（便实者加之） 大黄（酒浸之能上行，内实大便坚硬用，内虚便溏者不可用）

上水煎温服细呷之。

漏芦汤 治时毒头面红肿，咽嗌堵塞，水药不下。若脏腑素有积热，发为肿毒疙瘩，一切红肿恶毒。

漏芦（二钱） 升麻（钱半） 大黄（酒浸，量轻重用之） 黄芩（酒洗，五分） 生甘草（一钱） 蓝叶（如无，用青黛） 黑玄参 牛蒡子（炒研） 苦梗 连翘（各一钱）

水煎服。大利结者加芒硝。

清凉救苦散 治大头瘟肿甚者，以此药敷之。

芙蓉叶 霜桑叶 白蔹 白芨 大黄 金线重楼 黄连 黄芩 黄柏 白芷 雄黄芒硝 山茨菰 赤小豆 南星（等分）

上为末蜜水调敷肿处，以翎频扫之。

万病解毒丸（方见中毒门。）

生薄荷汁磨服半锭，半锭磨敷肿处。

绿散 治疫病咽喉肿痛。

青黛 硼砂 山豆根 消石 冰片 紫河车 玄明粉（等分）

为末，吹入喉。

甘桔汤 治冬温咽喉肿痛。（方见咽喉门。）

萎蕤散 治冬温头面肿。

萎蕤（二钱半） 麻黄 杏仁 白薇（各一钱） 石膏（钱半） 川芎 羌活 甘草 甘菊花（各一钱） 青木香（五分）

水二盏煎一盏，日三服。

石苇散 治瘟疫小便不通。

石苇（去毛） 瞿麦（各一两） 木通 甘草（炙） 条黄芩（各半两） 葵子（三合）

加灯心水煎空心温服。

鸡子清饮 治热病五六日壮热之甚，狂言欲走。

鸡子（二枚，取清） 芒硝（细研） 寒水石（细研各）

上先新汲水一盏，调芒硝等末，次下鸡子清搅匀，分二服。

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一方∶瘟热八九日后，已兼汗下，热不退，口渴咽干欲饮水者，即以六一泥（即蚯蚓粪）

不拘多少擂新水饮之。又方以晚蚕砂擂水滤清与饮之。热甚者，以青布凉水浸过，略掐干，置患人胸上，以两手心按之良久，布热易之。须臾当汗如水出，皆凉汗也。而或患人作战，皆欲汗欲愈。若寒战以被覆之，汗出后则不战而愈。

一方∶治天行疫疠，宜东引桃枝叶锉煎汤浴澡以席围出汗。

一方∶治天行时气，宅舍怪异，降真香烧焚，大避邪气，屡验，亦能召鹤。小儿带之能避恶邪。

一方∶治疫疠时行用赤少豆，以新布囊盛之，置井中三日夜取起，举家用井水面东立，男子吞下三十粒，女人吞下二十粒，连服三日止，而疫不敢染。

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并治邪病，用枣一枚，咒曰∶华表柱。念七遍，望天罡取气一口，吹枣上，令病患嚼吃，汤水任下。此三字鬼之祖名也。

宣圣避瘟丹（孔平仲云∶邪气氤氲，未尝不流行而为病。故轸念世人，设此方以济世，使趋吉避凶，不致夭横。孔氏继今六十余代用之。）法以腊月二十四日五更初，取井花水，在平旦第一汲盛净器中，量人口多少漫乳香，至岁旦五更，令温暖，从小至大，每人以乳香汤饮之，香一小豆块吞下，则一年不患时疫。