病机叙谕

《内经》曰∶精者，身之本，生气之源，髓之化也。又曰∶阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精神乃竭。又曰∶肾主受五脏六腑之精而藏之，阴阳之要会也。是精之藏制则在肾，精之主宰，又在于心。又曰∶上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神惧，而尽终其天年。恬 虚无，真气从之。精神内守，病安从来？

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五脏六腑皆有精气，而肾为都会关司之所，而输泄者，又听命于心焉。心为君火，肾为相火，而相火奉行君火之命令，故其病虽在肾，而其责本在心。心主乎神，神有所动，则精泄。

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一曰梦交而遗精者，乃心火炽而心神虚也；二曰下元虚败，精不禁而遗者，乃肾虚精滑故也；三曰壮年气盛，久节房欲，经络壅滞而遗者，乃旷夫满而溢也。四曰情动于中，所愿不得而遗者，乃为情不遂欲而泄也；五曰湿热郁滞而梦遗者，如《纲目》用猪苓丸、青州白丸子之属是也。夫壮年气盛，情欲动中，只舒其情自愈，虽不药饵可也。至若梦中交泄，则当治其心肾虚；精滑，则当补其肾。此谓知本，此谓治之至也。

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《国小》云∶梦遗精滑，湿热之乘。热则流通，因热伤气血，不能固守也。戴氏云∶皆相火所动，久则虚，而亦无寒也。

脉候

《金匮要略》云∶虚劳为病，脉浮大，手足烦，阴寒，精自出。又云∶脉弦而大名曰革，男子则遗精，女子则失血。

两尺脉洪数，主失精便浊。心脉短小，因心虚所致，必梦遗。

治法

丹溪云∶梦遗精滑，专主乎热，热则流通，宜滋阴降火。劳神思者，安神养心；久而虚脱者，须兼补药及收涩之药，无不愈。

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《钢目》云∶一壮年梦遗白浊，与涩精药益甚，知其郁滞，改用导赤散大剂服之，还浊皆止。又一中年梦遗，与涩药弗效，改与神芎丸下之，下后与猪苓丸，遂愈。丹溪治一人精滑便浊，与药不效，后行倒仓法而安。此皆有余郁滞之证也。

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【梦遗】因心经有火，神思不宁，所以梦与人交而泄精，治当清心安神，温胆加黄连、生地、人参、远志、茯神、酸枣仁、羚羊角之类。

【自遗】乃气血虚而下脱，有因热而流通，当分虚实，须得八物汤加龙骨、牡蛎、樗树根皮之类。

有小便后精出不可禁者，或不小便而自出，或茎中出而痒痛，常如欲小便者，并宜先服辰砂妙香散，或威喜丸，或厘清饮，别以绵裹龙骨同煎，加五倍子、牡蛎、白茯苓、五味子之属煎服。

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有神气消靡，怪异横生，风邪乘其虚，鬼气干其正，往往与妖魅父通，是有厄运之不可晓者也！法药兼治，诚有是言。

药方

（《医林》）金锁匙丹 治男妇精滑，遗泄不禁，梦与鬼交。

茯苓 茯神（各二钱） 远志 龙骨（煨。各三钱） 左股牡蛎（四钱， ）

上为末，酒糊丸，梧桐子大。每服四十丸，空心盐汤或酒下。

（《直指》）茯苓丸 治心虚梦泄。

白茯苓（去皮）

为末，山药作糊为丸。每服空心米汤或酒送下四钱，临卧又服。或只为末散，熟水调下四钱亦可。

（《和剂》）茯兔丸 治思虑太过，心肾虚损，真阳不固，梦遗精滑，小便白浊。

菟丝子饼（五两） 白茯苓（三两） 石莲子（二两）

上为末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心盐汤下。

（《直指》）秘传龙骨锁粗丹

白龙骨（ ，二两半） 牡蛎（ ，二两） 黄柏（六钱） 知母 猪苓（各半两） 远志 甘草（煮，半两） 人参（一两）

上为末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心盐汤或酒下。

（丹溪）定志珍珠丸 治心虚梦泄。

人参 白茯苓 海蛤粉 黄柏（炒焦色。各三两） 樗根皮（二两） 远志 石菖蒲 青黛（各两半）

上为末，面糊丸，青黛为衣，梧桐子大。每服五十丸，空心盐汤下。

（河间）秘真丸 治思想无穷，所愿不遂，意淫于外，入房太甚，梦与鬼交，精泄流浊并治。

白龙骨（一两，另研） 诃子（五枚） 砂仁（半两） 朱砂（一两，另研一分为衣）

上为末，糊丸，绿豆大。每服十丸，空心温酒下。多服大秘。

（《良方》）固真散 治才睡便梦遗。此药大能涩精，固真气，暖下元。

白龙骨（一两） 韭子（一合）

为末，每服二钱，空心酒调服。

牡蛎散 治虚劳梦泄，盗汗乏力。

牡蛎（ ，二两） 苍术（炒） 龙骨（各三两） 桑螵蛸（微炒） 白芍药 棘刺（微炒） 桂心 柏子仁 车前子 甘草（炙。各一两）

为末，每服二钱，食前粥饮调服。

桑螵蛸散 治虚劳梦泄。

桑螵蛸（一两，微炒） 韭子（二两，微炒）

为末，每服二钱，空心温酒调下。

珍珠丸 治虚劳梦泄，镇精。

珍珠（六两，以牡蛎六两用水同煮一日，去牡蛎，取珍珠为末）

上为细末，却入水于乳钵内研三五日，后宽着水飞过，候干，用蒸饼和丸，梧桐子大。每服二十丸，食前温酒下。

玉镇丹 治梦遗并白浊。

败干荷叶（二两） 白茯苓 牡蛎（左扇 。各一两） 龙骨（五色者，另研，三钱）

上为细末研勾，白蜡溶和丸，梧桐子大，无白蜡以蜡糊代之。每服五十丸，空心麦门冬汤下，日进二服。如觉阳道衰，小便清，梦遗止，即住服。忌酒热面。如欲阳道旺，即以麝香酒解之。

紫石英丸 治虚劳，梦与鬼交，心气虚弱。

紫石英（细研水飞） 桑螵蛸（微炒） 人参 柏子仁 龙骨（各二两） 朱砂（细研水飞） 肉苁蓉（酒宿一宿，刮去皮炙干。各一两） 麝香（半两，另研）

上为细末，别研药令匀，炼蜜共和捣三百杵，丸如梧桐子大。每服二十丸，食前温酒送下。

（丹溪）樗树根丸 治梦遗精滑。

樗根皮（一两半） 良姜（三钱） 黄柏 芍药（烧友存性。各二钱）

上为末，神曲糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心茶清送下。

小菟丝子丸 治肾气虚损，目眩耳鸣，四肢倦怠，夜梦遗精。

菟丝子（制） 石莲肉（二两） 白茯苓（二两） 山药（二两，分一半作糊丸）

上为末，山药糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心温酒盐汤任下。如足膝无力，木瓜汤下。

（《经验》）猪肚丸止梦遗泄精，进饮食，健肢体，甚有效。

白术（麸炒，五两） 苦参（白者，三两） 牡蛎（左扇者，另 研，四两）

上为末，用雄猪肚一具洗净，盛罐内煮极烂，石臼或木臼内捣成泥，和药，再加肚汁捣半日，丸如小豆大。

每服四十丸，日进三次，米汤送下。久服自觉身肥，而梦遗永止。

五味膏 治梦遗极效。

北五味子（一斤，净洗，水浸一宿，去核，再用温水将核洗取，余味通置砂锅内，以布滤过，入好蜜三斤，慢火熬成膏，待数日后，去火性。每服一二匙，空心白汤调服。火候难于适中，先将砂锅称定，然后称膏汁，大约煮至二斤四两，成膏为度）

（《纲目》）猪苓丸 治湿郁热滞，梦遗精滑。

半夏（一两） 木猪苓末（四两）

上将半夏泡豆大，先将猪苓末一半炒半夏，色黄不令焦，地上去火毒半日，将半夏为末，糊为丸，梧桐子大。候干，更用前猪苓末一半微炒，同入砂罐贮之。空心温酒下四十丸，日晡再服。

葛玄真人百补交精丸 治梦泄精滑不禁。

熟地黄（酒浸一宿，竹刀切，焙干，四两） 山药（二两） 五味子（六两） 杜仲（制） 肉苁蓉（酒洗，焙） 茯神 远志（各二两） 牛膝（酒浸一宿，焙） 泽泻 山茱萸肉 巴戟（去心） 石膏（ ） 赤石脂 柏子仁（微炒，另研。各一两）

上为细末，炼蜜丸，梧桐子大。每服二十丸，空心酒下。男女可服。

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（《集验》）柏子养心丸 治心劳太过，神不守舍，合眼则梦，遗泄不常。

柏子仁（鲜白不油炽者，以纸包，捶去油） 白茯神 酸枣仁（各二两） 五味子（半两） 当归身 生地黄（各二两） 甘草 辰砂（细研） 犀角（镑。各半两）

上为末，炼蜜丸，如芡实子大，金箔为衣。午后临卧津嚼一丸。

（《和剂》）王荆公妙香散安神秘精定心气。

白茯苓 白茯神（各二两） 人参 远志（各一两） 益智仁 龙骨（五色者。各九钱）甘草 辰砂（另研，飞。各半两）

上为细末，每服二钱，空心临卧温酒调下。

（《道藏》）天王补心丹（方见虚损门。）

（《集验》）养心汤（方见不寐门。）二方并治神虚梦泄。此为固本。

柏子仁丸 治虚劳梦泄。

柏子仁 枸杞子（炒。各一两） 新韭子（三两，十月霜后收者极妙，酒浸晒干微炒）地肤子（两半）

上为细末，煮枣肉和捣百余杵，丸梧桐子大。每服三十丸，空心及晚食前以粥饮下。

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（《录验》）水陆二仙丹 治精脱肾虚、梦遗白浊等证。

金樱膏（一斤。制法见备录） 芡实粉（一斤）

二味和匀得所，为丸，梧桐子大。每服七十丸，空心姜盐汤下。

（丹溪）九龙丸 治肾虚精滑。

枸杞子 金樱子 山茱萸肉 莲肉 佛座须 熟地黄 芡实子 白茯苓 当归（各等分） 为末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，酒或盐汤下。

锁精丸 治精滑不禁。

川续断 川独活 白茯苓 石莲子 干菱米 金樱子 谷精草 川楝子（酥炙）莲花蕊 小茴香 干藕节 艾实子 木楮苓 锦龙骨（各等分）

上为细末，用鸡子清为丸，如梧桐子大。每服四十丸，空心盐汤下，食干物压之。

枸杞子丸 治肾虚精滑，补精气。

甘州枸杞子，黄精（九蒸九晒。各等分）

二味相和，捣作饼子，焙干为末，炼蜜为丸，梧桐子大，每服五十九，空心温酒送下。

（《良方》）子午丸 治心肾俱虚，梦寐惊悸，休常自汗，面黄肌瘦，头晕耳鸣，梦遗精滑，赤白浊下皆治。（方见浊门。）

（《直指》）固精丸 治心神不安，肾虚精滑。

黄柏（酒炒） 知母（酒炒。各一两） 牡蛎（？ ） 龙骨（？） 莲花蕊 芡实 子茯苓 远志 山茱萸肉（各三钱）

上为末，山药糊为丸，梧桐子大。朱砂为衣，空心酒下五十丸。

（《济生》）芡实丸 治思虑伤心，疲劳伤肾，心肾不交，精元不固，面少颜色，惊悸健忘，遗精白浊，足胫酸疼，耳聋目暗，口干脚弱。

芡实子 莲花蕊（各二两） 茯神 山茱萸肉 龙骨（生） 五味子 熟地黄 肉苁蓉（酒浸） 韭子（炒） 紫石英（ 七次） 川牛膝（酒浸） 枸杞子（各一两）

上为末，酒煮山药糊丸，小豆大。每服七十丸，空心盐汤酒任下。

仙方固真丹专治精泄不禁。

禹余粮 石中黄 赤石脂 紫石英 石燕（以上并以炭火 红，醋三升淬干，为细末） 人参（各一两） 白茯苓（四两） 青盐（一两）

上为细末，再研匀，用无灰酒煮糊为丸，芡实大，朱砂为衣。每服二三丸，空心临卧温酒或盐汤送下。

玉露丸助元阳，秘气补脑，固真不泄。与金锁丹相兼服。

紧白龙骨 菟丝子（酒浸焙干，另研） 韭子（新瓦上微炒。各三两）

上为细末，炼蜜丸，梧桐子大。空心温酒或盐汤下。初服忌房事。

金锁丹

肉苁蓉（五两，切作片，酒浸研为膏） 黑附子（炮去皮脐） 巴戟（去心。各二两） 破故纸（微炒，四两） 胡桃仁（三十个）

上三味为末，同胡桃仁、苁容膏和匀，再入臼内杵七八百下，丸梧桐子大。每服十丸，温酒送下。

锁阳丹 治遗精。

桑螵蛸（三两，瓦焙） 龙骨（一两，另研） 白茯苓（一两）

上为末，糯米糊丸，梧桐子大。每服七十丸空心茯苓汤下。

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（《良方》）固气丸 治精滑自下。

天雄 菟丝子 五味子 龙骨（各两半） 桑螵蛸 山茱萸肉 干姜 巴戟量（各一两）韭子（二两）

上为末，炼蜜丸，梧桐子大。空心酒下三十丸。

三仙丸 治梦遗精滑。

益智仁（二两，用盐二两同炒，去盐） 乌药（两半，炒） 山药（一两，炒）

上为末，山药煮糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心茯苓汤送下。

（《御药》）玉锁丹 治精气虚滑，遗泄不禁。

龙骨 莲花蕊 鸡头子 乌梅肉（各等分）

上为末，用熟山药去皮为膏和丸，小豆大。空心米汤下三十丸。

秘精丸 治元气不固，遗精梦泄。

大附子（制） 龙骨（ ） 肉苁蓉（油浸一宿） 牛膝（酒浸） 巴戟（去心。各一两）

上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服三十九，空心盐酒或盐汤任下。

（《直指》）鹿角散 治脏腑久虚梦泄。

鹿角霜 鹿茸（去毛酥炙。各三两） 白茯苓（三分） 人参 白茯神 桑螵蛸（焙）芎 当归 破故纸（炒） 龙骨（另研） 新韭子（酒浸一宿焙干。各半两） 柏子仁炙甘草（各一分）

上为末，每服三钱半，姜五片、枣三枚，粳米百粒，食前煎服。

（《正传》）经验秘真丹 治肾虚遗精，梦泄白浊等证。

菟丝子 韭子 柏子仁（各一两） 龙骨 牡蛎 山茱萸肉 赤石脂（各半两）破故纸（一两） 远志 巴戟肉 覆盆子 枸杞子 黄柏（盐酒炒黑色） 山药（各七钱半） 芡实子 杜仲（姜汁炒去丝。各一两） 金樱子（取黄者，去刺核净，以肉焙燥，二两） 干姜（炒黑，一两） 鹿角胶（半两，炒成珠）

上为细末，炼蜜丸，梧桐子大。每服一百丸，空心姜盐汤任下。

博金散 治气虚精脱自遗。

人参（一两） 白茯苓 络石（各二两） 龙骨（三两）

上为末，每服二钱，空心米饮调服，临卧再服。

威喜丸 治精气不固，梦遗精滑白浊。

白茯苓（去皮切作块，用猪苓一分同于砂锅内煮二三十沸，取出日干，四两，不用猪苓） 黄蜡（四两）

上以茯苓为末，溶蜡搜和丸，如弹子大。每服一丸，空心细嚼，随津咽下，小便清为度。忌食醋。

（丹溪）珍珠粉丸 治精滑白浊。

黄柏 真蛤粉（各一斤） 珍珠（二两） 樗根白皮（一斤）

上为末，滴水丸，梧桐子大。每服一百丸，空心温酒下。

（《经验》）金樱丸 治梦遗精滑，小便后遗溺。

金樱子 芡实子（各一两） 白莲花蕊 龙骨（ 。各半两） 右为末，糊丸，梧桐子大。每服八十丸，空心盐酒下。

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（《良方》）内固丸涩精健阳。

天雄 龙骨 鹿茸 牡蛎 韭子（各半两）

上为细末，酒煮面糊为丸，梧桐子大。每服三十丸，空心温酒下。

（《三因》）益智汤 治肾经虚寒，遗精白浊，四肢倦怠，时发蒸热。

益智仁 巴戟肉 肉苁蓉（酒洗） 鹿茸（去毛酥炙） 熟地黄（酒浸） 附子（制）桂心 山茱萸肉 白芍药 防风 枸杞子 牛膝（酒浸） 甘草（炙。各一钱）

上水二盏，姜三片、盐一捻，煎一盏，空心服。

（《三因》）安中散 治三焦虚寒，短气烦闷，精滑便浊。

熟地黄 巴戟肉 龙骨（各二两半） 远志（炒） 茯苓（各三两） 蛇床子（炒，两半）天雄（制） 五味子 山药（各二两半） 肉苁蓉（酒浸） 续断 菟丝子（制。各四两）

上为细末，每服二钱，温酒送下。

（《济生》）固精丸 治嗜欲太过，劳伤肾经，精元不固，遗精白浊。

肉苁蓉（酒浸） 阳起石（ 细，研飞） 鹿茸（去毛酥炙） 韭子（炒） 鹿角霜 赤石脂（ ） 巴戟肉 白茯苓 附子（制） 龙骨（生。各等分）

上为末，酒糊为丸，梧桐子大。每服七十丸，空心酒盐汤任下。

（《简易》）心肾丸 治水火不既济，心下怔忡，夜出盗汗，梦遗便赤。

牛膝（酒浸） 熟地黄 肉苁蓉（二两，酒浸，去皮） 菟丝子（酒浸，三两） 鹿茸（去毛酥炙） 附子（炙） 人参 黄 （蜜炙） 五味子 茯神 山药（炒） 当归（酒浸） 龙骨（ ） 远志（甘草水煮，去心，姜汁炒。各一两）

上为末，酒煮糊为丸，梧桐子大。每服七十丸，空心枣汤下。

（《医林》）螵蛸丸 治下焦虚冷，精滑不固，遗溺不断。

桑螵蛸（七个，炒） 附子（炮去皮脐） 五味子 龙骨（各半两）

上为细末，糯米糊为丸，梧桐子大。每服五十丸，空心盐酒下。

椒肾丸 治虚劳内伤，肾气衰冷，精气滑泄。

汉椒（去目并合口者，微炒出汗） 鹿茸（去毛酥炙） 芡实子（生用） 龙骨（各一两） 肉桂 桑螵蛸（微炒） 白矾（ ） 干姜（炮） 白术（各两半） 破故纸（微炒，一两）

上为末，入盐花二两研匀，用 猪肾十枚切去脂膜研烂，以酒三升渐入熬成膏，次入药末和捣二三百杵，丸如梧桐子大。每服三十丸，食前温酒送下。

韭子丸 治虚劳寒脱漏精。

韭子（炒） 车前子 菟丝子（酒煮，另捣） 天雄（制） 龙骨（各一两） 鹿茸（去毛酥炙） 桑螵蛸（炒） 干姜（炮。各三分）

上为细末，炼蜜和丸，梧桐子大。每服三十丸，空心黄 汤下。

（万氏）秘传金锁思仙丹 治男子嗜欲太过，精气不固，涩以去脱之剂。

莲花蕊（十两） 石莲子（十两） 芡实子（十两） 金樱子（三斤，制见备录）

上以金樱煎成膏如饧，入前二味药末和丸，梧桐子大。空心盐酒下三十丸，服久精神完固，能成地仙。平时忌葵菜、车前子。

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《卫生方》∶治泄精，用未连晚蚕蛾干之为末，空心温酒调服三钱。

又方∶治失精、久虚、漏泄。用莲子心一撮、辰砂一分为末，每服二钱，空心白汤调下。

又方∶治元气虚寒，精滑不禁，大便泻，手足冷。阳起石（火 ）、钟乳粉（各一两）

为末，酒煮，附子末糊丸梧桐子大，空心米饮下五十丸。

又方∶用车前草捣汁二合，服之甚效。

又方∶用乳粉一块拇指大，临卧放口内细嚼含之，睡至三更咽下，服三五次有效。

《太平圣惠方》∶治虚劳肾损，梦中遗精。用韭子二两，微炒为末，食前酒下二钱。

陈藏器注云∶取韭子生吞三十粒，空心盐汤下，止梦遗白浊。

《外台秘要》∶治梦遗，以苏子一升炒为末，酒调方寸匕，日再服。

《百一方》∶治男女喜梦与鬼交致恍惚者，方截鹿角屑三指一撮，酒调下，日三服。

秘方∶治精滑夜梦，以旱莲草焙干为末，空心米汤调下二钱，四服效。有以蜜酒调，久服黑髭发，固精，极效。

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命门（一穴，在背脊中两肾俞之间，与脐相对。治遗精不禁者，灸五壮立效。）

心俞（不宜多灸。） 肾俞中极（灸随年壮。） 白环俞（灸五十壮。）

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一法∶半夜子时分阳正兴时，仰卧瞑目闭口，舌顶上 ，将腰拱起，左手用中指顶住尾闾穴，（在督脉下行尽处是穴。）右手用大指顶住无名指根拳着。又将两腿俱伸，两脚十指俱抠，提起一口气，心中存想脊背脑后上贯至顶门，慢慢直下至丹田，方将腰腿脚手从容放下，再照前行，阳则衰矣。如阳未衰，再行二三次如初。行时阳未兴，勉强兴之方可行。夫人之所以有虚疾者，因年少欲心太盛，房事过多，水火不能相济，以致此疾。

能行此法，不惟速去泄精之病，久而肾气上升，心火下降，则水火既济，永无疾病矣。

一法∶治遗精不禁，以床铺安短窄，卧如弓、弯二膝，并脐缩，或左或右侧卧，用手扎阴囊，一手伏丹田，切须宁心净卧，戒除房室思欲之事，固精不泄，可保身矣。

一法∶侧身曲卧戌亥之间，一手兜外肾，一手搓脐下，八十一次，然后换手，每手各九次，兜搓九日见效，八十一日成功。