痈疽八十一
清代:黄元御
黄帝曰:余闻肠胃受谷,上焦出气,以温分肉,而养骨节,通腠理。中焦出气如露,上注溪谷,而渗孙脉,津液和调,变化而赤为血。血和则孙脉先满溢,乃注于络脉,皆盈,乃注于经脉。阴阳已张,因息乃行,行有径纪,周有道理,与天合同,不得休止。切而调之,从虚去实,泻则不足,疾则气减,留则气后,从实去虚,补则有余,血气已调,形气乃持。余已知血气之平与不平,未知痈疽之所从生?成败之时,死生之期,有远近,何以度之?可得闻乎?
阴阳已张,因息乃行,经脉为阴,络脉为阳,阴阳已盛,以息往来也。其行则有经纪,营行阴阳相间,卫行夜阴昼阳。其周则有道理,经脉周身十六丈二尺,一日一夜五十周。与天度合同,不得休止。一日百刻,两刻一周。疾则气减,疾出针也。留则气后,久留针也。形气乃持,得其平也。
岐伯曰:经脉流行不止,与天同度,与地合纪。故天宿失度,日月薄蚀,地经失纪,水道流溢,草萱不成,五谷不殖,径路不通,民不往来,巷聚邑居,则别离异处,血气犹然,请言其故。夫血脉营卫,周流不休,上应星宿,下应经数。寒邪客于经络之中则血泣,血泣则不流,不流则卫气归之,不得复反,故痈肿。寒气化为热,热盛则肉腐,肉腐则为脓,脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不当骨空,不得泄泻,血枯空虚,则筋骨肌肉不相荣,经脉败漏,熏于五脏,脏伤故死矣。泣,涩同。
下应经数,应于经水之数也。寒邪客于经络之中,阻其营血,血涩不通,卫气归之,不得复反,前行遇阻,不能后退。故生痈肿。痈,壅也。壅阻不散,故作肿。寒邪外束,内郁为热,肉腐脓化,烂筋伤骨,骨伤髓消,而不当骨空,不得泄泻,血枯而空虚,则筋骨肌肉不相荣养,经脉败漏,熏于五脏,脏伤故死矣。
黄帝曰:愿尽闻痈疽之形,与忌曰名。岐伯曰:痈发于嗌中,名曰猛疽。猛疽不治,化为脓,脓不泻,塞咽,半日死。其化为脓者,泻则合豚膏,冷食,三日而己。
泻则合豕膏,冷食,泻法如是也。
发于头,名曰夭疽,其痈大以赤黑。不急治,则热气下入渊腋,前伤任脉,内熏肝肺,熏肝肺,十余日而死矣。
渊腋,足少阳穴。
阳气大发,消脑留顶,名曰脑烁,其色不乐,顶痛而如刺以针,烦心者死,不可治。
烦心者死,神败故也。
发于肩及臑,名曰疵痈,其状赤黑。急治之,此令人汗出至足,不害五脏。痈发四五日,逞焫之。
臂内嫩肉曰臑。汗出至足者,地在肺肝两经之介,胆火刑肺,收敛失政也。此在经络,故不害五脏。逞焫之者,逞时早灸之也。
发于腋下,赤坚者,名曰米疽。治之以砭石,欲细而长,疏砭之,涂以豚膏,六日已,勿裹之。其痈坚而不溃者,为马刀挟缨,急治之。
马刀挟缨,即瘰疠也,弯如马刀,挟于缨旁,故名。缨,冠缨也。即带结于颈者。
发于胸,名曰井疽,其状如大豆,三四日起。不早治,下入腹,不治,七日死矣。
下入腹,不治,五脏皆败也。
发于膺,名曰甘疽,色青,其状如谷实,常苦寒热。急治之,去其寒热。十岁死,死后出脓。
谷实,谷粒也。
发于胁,名曰败疵,败疵者,女子之病也。灸之,其病大痈脓。治之,其中乃有生肉,大如赤小豆,锉(艹/陵)翘草根各一升,以水一斗六升煮之,竭为取三升,则强饮,厚衣,坐于釜上,令汗出至足已。
(艹/陵)翘草,即(艹/陵)角、连翘二草也。
发于股胫,名曰股胫疽,其状不甚变,而痈脓抟骨。不急治,三十日死矣。
其状不甚变,而痈脓抟骨,外不甚变,而脓浸于骨也。
发于尻,名曰锐疽,其状赤坚大。急治之,不治,三十日死矣。
尻,尾骶也。
发于股阴,名曰赤施。不急治,六十日死,在两股之内,不治,十日而当死。
在两股之内,双股俱病也。
发于膝,名曰疵痈,其状大,痈色不变,寒甚如坚石。勿石,石之者死,须其柔,乃石之者生。诸痛疽之发于节而相应者,不可治也。发于阳者,百日死,发于阴者,三十日死。
勿石,勿用砭石也。须其柔,乃石之,脓成而肉软也。发于筋节而相应者,左右相应也。阳者,在外,阴者,在内也。
发于胫,名曰兔啮,其状赤至骨。急治之,不治害人也。
胫,膝下大骨也。
发于内踝,名曰走缓,其状痈,色不变。数石其腧,而止其寒热,不死。
石其腧,砭石刺其腧穴也。
发于足上下,名曰四淫,其状大痈。急治之,百日死。
发于足上下,地居四肢之末,邪气淫泆,故曰四淫。
发于足傍,名曰厉痈,其状不大,初如小指发。急治之,去其黑者,不消辄益,不治,百日死。
不消辄益,不消减即增益也。
发于足指,名曰脱痈。其状赤黑,死不治,不赤黑,不死,不衰,急斩之,不则死矣。不,否同。
不衰,急斩之,势不衰减,急斩其指也。
五脏身有五部,伏兔一,腓二,腓者,腨也,背三,五脏之腧四,项五。此五部有痈疽者死。此段旧误在寒热病。
伏兔,足阳明穴。
黄帝曰:夫子言痈疽,何以别之?岐伯曰:营卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热。大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓。然不能陷,骨髓不为焦枯,五脏不为伤,故命曰痈。黄帝曰:何谓疽?岐伯曰:热气淳盛,下陷肌肤,筋髓枯,内连五脏,血气竭,当其痈下,筋骨良肉皆无余,故命曰疽。疽者,上之皮夭以坚,上如牛领之皮,痈者,其皮上薄以泽,此其候也。
痈者,气血浅壅于外,疽者,气血深阻于内也。
黄元御
黄元御,名玉璐,字元御,一字坤载,号研农,别号玉楸子。清代著名医学家;尊经派的代表人物;乾隆皇帝的御医,乾隆皇帝亲书“妙悟岐黄”褒奖其学识,亲书“仁道药济”概况其一生。他继承和发展了博大精深的祖国医学理论,对后世医家影响深远,被誉为“黄药师”、“一代宗师”,清军四川军医馆——久真堂的祖师爷