调息已定然后诊脉论
清代:李延昰
经曰∶“常以不病调病患。”盖以医者无病,气静息匀,用自己之呼吸,合病患之至数,则太过不及之形见矣。斯时也,如对敌之将,操舟之工,心如走珠,形似木鸡,不得多语调笑,妄论工拙,珍玩满前,切勿顾盼,丝竹凑耳,恍若无闻,凡此岂欲矫众以邀誉哉!夫君子之游艺,与据德根据仁,皆为实学。诊虽流为贱技,非可苟且图功者也。故经又曰∶“诊无治数之道,从容之葆,坐持寸口,诊不中五脉,百病所起,始以自怨,遗师其咎。”其谆切垂训,无非欲诊者收摄心体,忙中习定,使彼我之神交,而心手之用应也。在吾党学有渊源,路无岐惑三指之下,自可十得其五。但求诊者多,纷纭酬应,酷暑严寒,舟舆困顿,医者之气息先已不调,则与病者之至数焉能准合。又况富贵之家,一人抱病,亲戚填门,或粗晓方脉而鼓舌摇唇;或偏执己见而党同伐异;或素有不合而傲睨唐突,使高洁之士即欲拂衣;或故为关切而叮咛烦絮,令通脱之性辄将掩耳;或阳与阴挤,旁敲暗击;或执流忘源,称寒道热;或但求稳当,欲带消而带补;或反复不常,乃忽是而忽非;或小利小害,一日而喜惧多端;或且疑且信,每事而逡巡不决;或医者陈说病机,援引经典,务欲详明,则指为江湖之口诀;或处投药饵,本属寻常,彼实未知,则诮为诡异之家风;或玄心静气。不妄问答,则谓之简傲;或坦衷直肠,无所逢迎,则笑其粗疏。嗟乎!昔人惧病而求医,故尊之过于师保;今之医呈身而售技,故贱之下于舆。所以一进病家,除拱揖寒温之外,即好恶是非之中,九候未明,方寸已乱,孰标孰本,断不能行指下之巧矣。若夫大雅之彦,本期博济一时,而肯苟悦取容,贻笑识者哉!庸众人之情,固有所不暇尽,亦有所不能尽,而并有所不屑尽也。身当其际,一以先圣之道为重,谁毁谁誉,不屈不昂,去留之心洒然,得失之念不起,意思从容,布指安稳,呼吸定息,至数分明,则脉虽幽微,可以直穷二竖之情技矣。
李延昰
李延昰(1628~1697)清初医学家。原名彦员,字我生、期叔,号漫庵;后改字辰山,号寒邨。祖居南汇,后迁居华亭(今上海市松江)。因参与复明抗清斗争失败,避居浙江嘉兴,后入平湖祐圣宫,以医自给。学医于叔李中梓,传其心法。又研究缪希雍医学遗稿及周梅屋《独得编》等,深明脉理。治病多奇效,医名大盛。有延诊者,虽百里必往视。与当时名医喻嘉言、张卿子、卢子繇等皆有交往。晚年与朱彝尊友善,得朱赠书数千卷。顺治元年(1644年)曾游苏州,得贾所学《药品化义》十三卷,谓“其为区别发明,诚一世之指南”,遂与其子汉徵校正重刊。又撰《本草谕》,论本草发展历史;《君臣佐使论》,明用药配伍之法;《药有真伪论》、《药论》则阐述药物鉴别、炮制、制剂、采收之理。此四论列于《药品化义》之首。康熙二年(1662年)撰《脉诀汇辨》十卷,附《五运六气医案》一卷。此书汇脉学著作七十余种之精论,分门别类,标明出处,以便查考,间附家学及自己临证诊脉心得,《李中梓医案》亦收录于此书中。尚著有《痘疹全书》、《医学口诀》两书,未见流传。