四十五、癫狂
清代:朱丹溪
【脉】
大坚疾者,癫病。脉大滑者,自已;脉小急实者死,循衣缝者死,虚而弦急者死。脉虚弦为惊,脉沉数为痰热。
【因】
痰、火、惊。
血气者,身之神也。神既衰乏,邪因而入。夫血气俱虚,痰客中焦,妨碍不得运用,以致十二官各失其职,神听言动,皆有虚妄,宜吐之而安。
肺入火为谵语。肺主诸气,为气所鼓舞,火传于肺,为之寻衣撮空;胃中大实热,熏于心肺,亦能谵语。宜降火之药。
惊其神,血不得宁也。痰积郁热,随动而迷乱,心神无主,有似邪鬼。可先吐之,后以安神丸主之,佐以平肝之药,胆主惊故也。
【证】
狂言、谵语、郑声辨。
狂者,开目与人语,语所未尝见之事,为狂也。
谵语者,合目自言日用常行之事,为谵也。
郑声者,身动无力,不相接续,造语出于喉中,为郑声也。
又蓄血证,则重复语之。
【治】
痰者吐之,三圣散;火者下之,承气汤;惊者平之,安神丸。
方 总治∶黄连、辰砂二味降火,栝蒌、南星、半夏三味行痰,青黛、柴胡、川芎三味平肝。
桃仁承气汤 治热入血室,发狂。
犀角地黄汤 治瘀血狂妄。因汗不彻,吐衄不尽,瘀血在内,面黄唇白,便黑,脚弱气喘,甚则狂闷。
犀角(一两) 生地(八两) 白芍(三两) 丹皮 大黄(二两)
脉大迟,腹不满,为无热,减之。煎服。
洪、长、伏三脉,诸痫发狂,以《局方》妙香丸,以针透眼子,冷水浸服之。
弦、细、缓三脉并痫,李和尚五生丸。
治痫方 黄丹、白矾(等分)
研细,用杨树火 过,曲丸。
又方 川芎(二两) 防风(一两) 皂角郁金(各一两) 明矾(一两) 黄、赤脚蜈蚣(各一条)
细末,蒸饼,丸梧子大,空心茶清下十五丸。
朱丹溪
其书按四时气候,详列诸病。先脉,次因,次证,次治,颇有条理,而分属处未免牵强。如霍乱、泄泻属夏三月,伤寒属冬三月,已为拘滞。至於以颠狂、惊痫、痔漏、脱肛分属冬、夏,益为无说矣。春三月之证,分别真阴、元阴、真阳、元阳,其意主先后天立说,亦牵合不能了了。案元朱震亨有《脉因证治》一书,国朝喻昌尝惜其不行,说见所撰《寓意草》。是书卷首无序,后有嘉禾石氏一跋,称岐黄家久奉为枕秘,因讹脱甚多,借得藏书家善本校录,似即震亨之书。然所载各方如左归丸、右归丸之类,皆出自张介宾《景岳全书》,而亦以古方目之。知其断非震亨所著矣。