四十七、疝
清代:朱丹溪
【脉】
寸口弦紧,为寒疝。弦则卫气不行,卫气不行则恶寒,紧则不欲食。寸口迟缓,迟则为寒,缓为气之虚,虚寒相搏而痛。脉沉紧豁大者,为虚。脉滑为疝,急为疝,搏为疝,见于何部而知其何脏。
【因证】
盖全在肝经。因湿热在经,抑遏至久,又感外寒,湿被郁而作痛;或大劳则火起于筋,醉饱则火起于胃,房则火起于肾,大怒则火起于本经。
火郁之甚,湿热便盛,浊液凝聚,并入血隧,流于肝经,为寒所束,宜其痛甚。因痰饮积流入厥阴,聚结成核。因瘀结其本经,因虚而感,或内火外寒郁之。肝经与冲、任、督所会,聚于阴器,伤于寒则阴缩入,伤于热纵挺不收。属木,性速急,火性暴而痛亦暴矣。
张论七疝∶
寒疝 因湿地、雨水、风冷处,使内过多。其状囊结硬如石,阴茎不举,或控睾丸而痛,宜以温剂下之。久而无子。
水疝 因醉过内,汗出遇风湿之气聚于囊中。其状肾囊肿痛如水晶,或痒搔出黄水,小腹或按之作水声,阴汗,治宜逐水。
筋疝 因房劳及邪术所使。阴茎肿或溃脓,或痛而里急,筋速缩,或挺不收,或白物如精,或茎痛之极则痒,宜降火下之。
血疝 因使内气血流溢,渗入脬囊,留而不去,结成痈脓。多血,状如黄瓜,在小腹两旁,横骨约中,俗云便痈,治宜和血。
气疝 因号哭忿怒,气郁而胀,哭怒罢则散。其状上连肾区,下及阴囊,宜以散气药下之。小儿有此,因父精怯,故不治。
狐疝 与气疝大同小异。状如仰瓦,卧则入小腹,行之则出入囊中,宜逐气流经之剂下之。
疝 因地卑湿,江淮间所生。其状如升、斗,不痒不痛,宜去湿之药下之。女子阴户突出,虽相类,乃热不禁固也。
《三因》有四 ∶
肠 因房室过度,元脏虚冷,肠边 系不收,坠入 中,上下无定,此难治。
气 因七情脏气下坠,阴 肿胀急痛,易治。
水 因湿气得之,则肿胀其阴,易治之。
卵 因劳役坐马,致卵核肿胀,或偏有大小,上下无常,此难治也。
外有妇人阴门挺出,亦名 病。
丁香楝实丸 已下出李。
当归(酒制,去芦) 炮附 川楝 茴香(以上各一两)
锉,好酒三升,同煮。酒尽焙干作末,入下药∶丁香 木香(各五分) 全蝎(十三个)
玄胡索(五钱)
上同为末,酒糊丸,梧子大。每服三十丸至百丸,温酒下。
参术汤 治虚疝脉豁大者是。
人参 白术 山栀 香附
仓卒散 治寒疝入腹卒痛,小肠膀胱气绞,腹冷重如石,出白汗。
山栀(四十九个,烧半过) 生附子酒煎二钱。
又一方 乌代附。
神应散 治诸疝心腹绞痛不忍,此方能散气开结。
玄胡索 胡椒 或加茴香。酒煎二钱。
牡丹丸 治寒疝心腹刺痛及血。
川乌(炮,去皮尖) 牡丹皮(四两) 桃仁(炒,去皮尖) 桂(各五两) 青皮(一两)
蜜丸,酒下。
桃仁汤 治 疝。
大桃仁(如法) 茱萸 桂枝 蒺藜 青皮 白茯苓 槟榔 木香 海藻 三棱 莪术(任意加减)
张用导水、禹功、猪肾、通经等散下之。
秘方 治诸疝。
枳实(治痛) 山栀 茱萸 橘子 山楂(去核积) 桃仁(瘀血加之) 川乌(劫痛同栀)
桂枝(不定必用) 荔枝核(湿则加之) 青皮
守丸 治 要药,不痛。
苍术 南星 半夏 白芷(散水) 川芎 枳实 山楂
应痛丸 治败精恶物不出,结成疝,痛不忍。
阿魏二两,醋和荞麦面裹,火煨熟;槟榔大者二个,刮空,滴乳香满盛,将刮下末,用荞麦拌作饼,慢火煨。上细末,入 砂一钱,赤芍一两,同为末,面糊搜和,丸如梧子大,盐酒下。
雄黄散 治阴肿大如斗,核痛不治。
雄黄(一两) 明矾(五钱) 甘草(五钱)
煎洗。
又方 天萝筋烧灰,治疝妙。
朱丹溪
其书按四时气候,详列诸病。先脉,次因,次证,次治,颇有条理,而分属处未免牵强。如霍乱、泄泻属夏三月,伤寒属冬三月,已为拘滞。至於以颠狂、惊痫、痔漏、脱肛分属冬、夏,益为无说矣。春三月之证,分别真阴、元阴、真阳、元阳,其意主先后天立说,亦牵合不能了了。案元朱震亨有《脉因证治》一书,国朝喻昌尝惜其不行,说见所撰《寓意草》。是书卷首无序,后有嘉禾石氏一跋,称岐黄家久奉为枕秘,因讹脱甚多,借得藏书家善本校录,似即震亨之书。然所载各方如左归丸、右归丸之类,皆出自张介宾《景岳全书》,而亦以古方目之。知其断非震亨所著矣。