先汗后下证（四十九）
宋代：许叔微
己酉夏．一时官病伤寒．身热头疼无汗．大便不通．已五日矣．予适自外邑归城．访之．见医者治大黄芒硝辈．将下之矣．予曰子姑少待．予适为诊视．视之脉缓而浮．卧密室中．自称恶风．予曰．病患表证如此．虽大便闭．腹且不满．别无所苦．何遽便下．于仲景法．须表证罢．方可下．不尔．邪毒乘虚而入内．不为结胸．必为协热利也．予作桂枝麻黄各半汤．继之以小柴胡汤． 然汗出．大便通．数日愈．论曰．仲景云．伤寒病多从风寒得之．始表中风．寒入里．则不消矣．拟欲攻之．当先解表．方可下之．若表已解．而内不消．大满大坚．实有燥屎．方可议下．若不宜下而遽攻之．诸变不可胜数．轻者必笃．重者必死．
许叔微
许叔微，号知可，号近泉，真州白沙（今江苏省仪征县）人，是宋代研究《伤寒论》的大家之一。许氏生活在南宋颠沛离乱、国家濒于危亡之时。许氏从小家境贫寒，十一岁那年，“连遭家祸，父以时疫，母以气中，百日之间，并失怙恃。痛念里无良医，束手待尽，及长成人，刻意方书，誓欲以救物为心”。这就是许氏学医的动机，与东汉张仲景感宗族遭伤寒而沦丧，发奋习医，颇为雷同。许氏究心医术，殚精方技。遇有病者求诊，不问贫富均细心治疗，救活了无数患者。结果学成了一个又名的医家。一一三二年（绍兴二年）科举考中进士，曾任集贤院学士，故后人又称他许学士，并在徽州、杭州做过官。他对《伤寒论》很有研究，著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》等，对张仲景的辨证论治理论有进一步阐发和补充。他善于化裁古方，创制新方，至晚年将平生应用的验方和医案，整理编写成《类证普济本事方》 。另有《活法》 、 《辨证》 、《翼伤寒论》 、 《仲景脉法三十六图》等书，现已散佚。
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