手足逆冷证（七十九）
宋代：许叔微
酒家朱三者．得伤寒．六七日．自颈以下无汗．手足厥冷．心下满．大便秘结．或者见其逆冷．又汗出满闷．以为阴证．予诊其脉沉而紧．曰此证诚可疑．然大便结者为虚结也．安得为阴．脉虽沉紧．为少阴证．然少阴证多矣．是自利未有秘结．予谓此半在表．半在里也．投以小柴胡汤．大便得通而愈．论曰．伤寒．恶寒．手足冷．心下满．口不欲食．大便 ．脉细者．此为阳微结．必有表复有里也．脉沉亦在里也．汗出为阳微．假令纯阴结．不得复有外证．悉入在里．此为半在表半在里也．脉虽沉紧．不得为少阴病．所以然者．阴不得有汗．今头汗出．故知非少阴也．可与小柴胡汤．设不了了者．得屎而解也．难者曰．仲景云病患脉阴阳俱紧．及汗出者．亡阳也．此属少阴．今云阴不得有汗．何也．今头汗出．故知非少阴也．何以头汗出．则知非少阴．予曰．此说正是议议处．谓四肢冷．脉沉紧．腹满．全是少阴．然大便硬．头汗出．不得谓少阴．盖头者三阳所聚．三阳自胸中而还．有头汗出．自是阴虚．故曰汗出为阳微．是阴不得有头汗也．若少阴有头汗．则九死一生．故仲景平脉法云．心者火也．名火阴．其病．头无汗者可治．有汗者死．心为手少阴．肾为足少阴．然相与为病．以意逆志．是谓得之．
许叔微
许叔微，号知可，号近泉，真州白沙（今江苏省仪征县）人，是宋代研究《伤寒论》的大家之一。许氏生活在南宋颠沛离乱、国家濒于危亡之时。许氏从小家境贫寒，十一岁那年，“连遭家祸，父以时疫，母以气中，百日之间，并失怙恃。痛念里无良医，束手待尽，及长成人，刻意方书，誓欲以救物为心”。这就是许氏学医的动机，与东汉张仲景感宗族遭伤寒而沦丧，发奋习医，颇为雷同。许氏究心医术，殚精方技。遇有病者求诊，不问贫富均细心治疗，救活了无数患者。结果学成了一个又名的医家。一一三二年（绍兴二年）科举考中进士，曾任集贤院学士，故后人又称他许学士，并在徽州、杭州做过官。他对《伤寒论》很有研究，著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》等，对张仲景的辨证论治理论有进一步阐发和补充。他善于化裁古方，创制新方，至晚年将平生应用的验方和医案，整理编写成《类证普济本事方》 。另有《活法》 、 《辨证》 、《翼伤寒论》 、 《仲景脉法三十六图》等书，现已散佚。