大黄（四两酒洗） 浓朴（半斤炙去皮） 枳实（五枚炙） 芒硝（三两）

上四味．以水一斗．先煮二物取五升．去滓．纳大黄．煮取二升．去滓．纳芒硝．更上微火一二沸．分温再服．得下．余勿服．

大承气开阳明之结．直达下焦．其力猛而效速．故曰大．盖胃大实．故重任浓朴以破结．而数独倍于大黄．矢已硬．故虽有枳实以导下．而功必资于芒硝．至其煎法．尤有深义．浓朴枳实之汁．以浓而力锐．大黄芒硝之性．以生而力锐．故分作三次煎．此斩关夺门之将．用此以急下存阴也．

大承气治阳明胃实之主药．必审明表证尽罢．不恶寒．但恶热．或潮热汗出谵语．腹满痛．或喘冒不能卧．口干燥．脉滑而实．或涩者．方可用之．下不宜早．早则阳陷．并不宜迟．迟则阴亡．恰好在阳明胃实之界．一下夺而诸病尽解．临证时不可错过．

阳明居中土．万物所归．无所复传．大热入胃．惟有下夺一法．盖阳明胃实之证．有从太阳传入者．有从少阳转属者．并有从三阴转属者．三阴经中．少阴更有急下之证．此乃伤寒一大归宿．若应下失下．变证蜂起．津液之亡．可立而待．孟浪不可．因循亦不可．大承气证非惟不大便腹满痛者宜之．即下利之证．亦有宜从下夺者．如经文所指下利不欲食．下利心下硬．下利脉反滑．下利脉迟而滑．少阴病自利清水色纯青．心下痛．口干燥者．皆宜大承气．此通因通用之法．不可不知．