面部证治(计十六证)
清代:许克昌
筋脉面,(头前曰面。)五脏之精气上熏于面,颧骨之下迎香穴之外为面,中央应乎手阳明大肠;两颧之内面主之,上应乎手太阳小肠,其脉循颊上 ,(目下眶骨。)斜络于颧山。
眉,(眉心曰阙。)足厥阴肝脉。从目系过眉,上额,足少阳胆筋脉,过眉角。
颧,(颧为骨本,即面两旁之高起大骨也。)肾主之。足太阳膀胱、足少阳胆、手阳明大肠筋皆结颧,足阳明胃经合颧,太阳小肠脉,经颧 穴,在 下锐骨端陷中。
颊,(耳前、颧侧、面两旁之称也。)手阳明大肠脉、筋俱上颊,手太阳小肠脉上颊,足颔,(颌下结喉上,两侧肉之空软处也。)手太阳小肠筋结颌,足少阳胆经脉俱过颌。
人中,(鼻柱之下,唇之上,穴名水沟。)手阳明大肠脉交人中,督脉人中水沟穴。
髭,(在口上曰髭。)大肠主之。血气盛则髭美,衰则无髭。
须,(在口下曰须。)大肠主之。血气盛则须美,衰则无须。
髯,(在颊曰髯。)胃主之。血气盛则髯美而长,血少则髯短,气少则髯少,血气皆少则无髯。
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颧疡颧疽。生颧骨尖处。颊疡。生耳下颊车骨间。凤眉疽。生眉棱骨。眉心疽。生两眉中间一、形小如豆,色紫顶焦,或如泡,麻痒木痛,恶寒发热者,疔也,当按疔疮治法。如生人中正中,名龙泉疔,尤恶,稍迟多致不救。
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(俗名大头天行。)
时毒者,四时不正之疫气而感于人也。初觉憎寒发热,恍惚不宁,肢体酸痛,或兼咽痛,次舌干燥,咽喉不利。常见年岁凶荒,刍荛之人多患之,乃饥饱不时,胃气有损,邪气乘虚而入,客于心肺之间,上攻为患,宜从轻治,安里为主,兼升散解毒,用普济消毒饮最善。如不应,则宜砭去恶血,仍投前药即应。更于鼻内搐通关散,取十余嚏即效。若搐药不嚏,及神阅诸书治法,凡初起耳项肿痛,状似伤寒,恶寒发热者,人参败毒散微汗之;兼口渴大便秘参、桔梗、薄荷、鼠粘子、天花粉,或加酒炒黄连和解之。如已汗下解毒不消,势将作脓,气弱难溃者,用消毒托里。此皆古人治时毒之法,录备参用。
普济消毒饮
黄连(五钱,酒炒) 黄芩(五钱,酒炒) 橘红(二钱) 元参(二钱) 生甘草(二钱) 人参(钱)白僵蚕(七分,炒) 升麻(七分) 柴胡(二钱)
上为细末,半用汤调,时时服之,半用蜜丸噙化之,服尽即愈。或加川芎、当归, 咀三、五钱,水煎稍热,时时服之。如大便硬,加熟大黄一钱或二钱以利之。
消毒托里散
黄 人参 白术 当归 白芍 川芎 甘草 白芷 金银花 熟地黄(等分量用之)
上水煎,分疮之上下,食之前后,服之。
通关散
细辛(用真者,药店每以马蹄香草乱之。) 薄荷 猪牙皂角上等分,为极细末,以纸拈少许入鼻内,候得嚏口开,随进汤药。一方,只用二味,无薄荷。
人参败毒散(通用三)
防风通圣散(通用七)
小柴胡汤(通用十四)
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面肿有虚实。虚肿者,形羸脉弱,无痛无热,面目浮白,或兼气喘,乃大虚之候,用八珍汤攻,小儿多有此证,宜用防风通圣散;甚者,以木香槟榔丸下之,外以杏仁杵膏涂肿处。
一、因饮酒过度,湿热上蒸面肿者,用四君子汤,加藿香、葛根、滑石、天花粉主之。
二、甑上热气熏面肿痛者,用炊布烧存性,敷之。
木香槟榔丸
木香 槟榔 青皮(醋炒) 陈皮(炒) 枳壳(炒) 黄柏(酒炒) 黄连(吴茱萸汤炒) 莪术(以上各五钱醋煮) 三棱(五钱,醋炒) 大黄(一两,酒浸) 香附黑牵牛(各二两)
上用芒硝水丸,每服一钱或二、三钱,量虚实服。
八珍汤(通用二十五)
十全大补汤(通用二十六)
防风通圣散(通用七)
四君子汤(通用二十)
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(亦名面发毒)
生面上颊车骨,初起一个,渐发数个,形如赤豆,色红, 肿疼痛,坚硬似疔,时浸黄水,十片,水煎热服。外取柳叶汤洗面,土瓜根汁涂之。或杏仁研如泥,鸡子白调敷之。
一、有疮如水痘,延蔓遍生者,用黄柏一块,猪胰涂,炙酥为末,湿者干掺,干者麻油调搽。
二、妇人面起细疮,名粉花疮。用定粉五钱,菜油调泥碗内,以艾叶烧烟熏之,候烟尽覆地上一夜,取出搽之,且无疮迹。
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(又名含腮)
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(又名汗毒)
患生于腮,有曰 腮,有曰发颐,当分别治之。腮内酸痛者, 腮也,以赤豆散敷之。
病后,服醒消丸三钱即愈。
赤小豆散
赤小豆(一味,研细末,米醋调敷立愈。)
醒消丸(通用四十七。)
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面上起紫 ,名 疮,系肝火。用四物汤加胡黄连、柴胡、甘草、胆草、黄芩、人参煎服。外取鹿角尖磨浓汁浓涂之。
一、生紫块疙瘩,大如钱,或满面俱有,渐成麻风。用牛舌草根四两取汁,穿山甲十片烧存风物。
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初起面目浮肿,燥痒起皮,如白屑风状,次渐痒极,延及耳项,有时痛如针刺。湿热盛者浸十余日取效。外用生猪脂频润抹之,或用鳗鲡鱼汁取油涂之。
养血润肤饮
当归(三钱) 熟地 生地 黄 (各四钱) 天冬(去心) 麦冬(各二钱去心) 升麻 片芩(各一钱) 桃仁泥 红花(各六分) 天花粉(一钱五分)
上水煎,温服。如大便燥结,加火麻仁、郁李仁各五钱。如风盛痒甚,加明天麻一钱五分。
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(又名黧黑斑,又名黧黑 。)
面色如尘垢,日久煤黑,形枯不泽。或起大小黑斑,与面肤相平。由忧思抑郁,血弱不化。
散一方,方理颇佳,附录备用。
一、有好食斑鸠而致者,初面生黑斑数点,日久面俱黑。盖斑鸠常食半夏苗,以中其毒故也
女贞散
黄丹(水飞去盐砂,炒透,摊地出火气用。) 紫菀(真者。) 上二味,等分为末,每服二钱,日两服,陈酒下。
玉容散
甘松 山柰 茅香 (各五钱) 白僵蚕 白芨 白蔹 白附子 天花粉 绿豆粉(各一两) 防风 零陵香 本(各三钱) 肥皂(三钱去皮弦) 香白芷(一两)
上为细末,每日早晚蘸末擦面。附方存验。
羊胫骨上为细末,鸡子白调敷。日以白梁米泔洗之,三日效。
加味归脾汤(通用三十二。)
六味地黄丸(通用四十三。)
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生面部,碎点无数,其色淡黄或淡黑,乃肾水不荣于上,浮火滞结而成。内宜服六味地黄丸,以滋化源。外用玉容散,早晚擦洗自愈。
六味地黄丸(通用四十三。)
玉容散(见前面尘。)
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形如霉点,小者如豆,比皮肤高起一线。有自幼生者,有中年生者,系经络之血,滞于卫分自落。须戒酱醋,愈后无根。
点痣膏(一名水晶膏。)
矿子锻石五钱为末,浓碱水大半茶钟浸之,以碱水高灰二指为度。取糯米五十粒,撒于灰上破,挑少许点之,点多恐伤好肉。
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眉间生核,初如豆,日久渐大如桃,宜养肝血,清肝热,益元气,用逍遥散、犀黄丸,日服消之。外以生南星末,葱汁调敷。
逍遥散(通用十五。)
犀黄丸(通用四十八。)
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眉丛生细疮如疥作脓,破流黄水结痂,小儿多患之。用穿山甲前膊上甲炙焦为末,入轻粉少许研匀,菜油调搽即愈。又方∶用蒜瓣烧灰,灯盏油调搽。
一、眉毛脱下,用橄榄核火 存性研细,麻油调,火上 微热,以指头蘸油,于两眉不住揩抹。又方∶垂杨柳叶阴干为末,用姜汁于铁器中调之,夜夜摩抹俱效。
一、眉毛不生,用白芥子,半夏等分为末,生姜自然汁调搽数次即生。
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眉属肝,肝脉从目系上额,肝胆相表里,足少阳风热与痰,则眉棱骨痛。用加味逍遥散,加一、有眼不能开,昼静夜剧,是湿痰,则用二陈汤,加苍术、枳壳、苏子。
一、有肝虚血少,才见天明,眉棱骨疼。用四物汤加甘菊、鲜首乌;挟风加羌活、防风;有热加丹皮、黄芩。
加味逍遥散(通用十六。)
二陈汤(通用十七。)
四物汤(通用二十三。)
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眉跳者,眉毛摇动,目瞪不能视,唤之不应,但能饮食,乃奇证也。用蒜三两取汁,酒调服。
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落下颏,乃气虚之故,不能约束机关也。令患者平身正坐,以两手托住下颏,左右大指入口,半时许去之即愈。又方∶用乌梅一枚含咽,亦可自上。
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生于下颏,初如粟如豆,色红热微痒痛,破津黄水,颇类黄水疮。但疙瘩如攒耳。系脾胃湿热,宜服芩栀平胃汤,外搽碧玉散。
芩栀平胃汤
苍术(二钱,炒) 甘草(五分) 浓朴(一钱二分) 陈皮(一钱二分) 黄芩(一钱五分)山栀仁(一钱五分)
上水二钟,煎八分,食远服。
碧玉散
黄柏末 红枣肉(焙干存性为末)
上等分,加枯矾减半共研细末,香油调敷。
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凡面皮跌破及抓破,用人乳频涂,立结靥,即日愈。或生姜自然汁,轻粉末和涂。
许克昌
许克昌(约1750~1835)清代外科医家,字伦声。少习经史,旁及诸子百家,尤好医术。广求名医著述,颇有所得。后从周舒轩习医十余年,深究精思,稍得梗概。尝得明代医家耿仁斋《麻科明镜》遗稿,残缺过半,因为之增删,厘为若干篇。又得郑西宾《痘疹必读》,谓其分门析类,了如指掌,遂将两书梓行。友人毕法著《外科证治全书》,仅成三卷而卒,为之续成五卷。