惊悸恐辨
清代:叶桂
或问惊悸怔忡恐怖之别,曰∶悸即怔忡也。怔忡者,本无惊恐,动而不宁,惊者,因外有所触而卒动,子和云∶惊为不自知,恐为自知是也。盖惊者闻响即惊,恐者自知,如人将捕之状,与夫不能独处,必须伴侣,方不恐惧,或夜无灯烛,亦生恐惧之类。怖与恐,于义相同,《内经》无有称惊怖者,始于《金匮要略》,有云惊怖,由是而见,为惊恐即惊怖也,大凡连称其名以为提纲者,多是一阴一阳对待而言,如喜怒并称者。喜出于心,心居于阳,怒出于肝,肝居于阴,志意并称者,志是静而不移,意是动而不定,静则阴也,动则阳也,惊恐并称者,惊因触于外事,内动其心,心动则神摇,恐因感于外事,内歉其志,志歉则神却。是故《内经》谓惊则心无所根据,神无所归,虑无所定,故气乱矣。恐则神却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣。
又谓尝贵后贱,尝富后贫,恐忧内结,至于脱营失精,病深无气,则洒然而惊,此类皆是病从外致,而动内之心神者也。若夫在身之阴阳盛衰而致惊恐者,惊是火热铄动其心,心动则神乱,神动无力,故惊之变态亦不一状,随其所之,与五神相应而动。肝藏魂,魂不安,则为惊骇,为惊妄。肺藏魄,魄不安,则惊躁。脾藏意,意不专则惊惑。肾藏志,志歉而惊恐,心惕惕然。胃虽无神,然为五脏之海,诸热归之,则发惊狂,若闻木音,亦惕然心欲动也。恐者,则是热伤其肾,肾伤则精虚,精虚则志不足,志本一定而不移,故恐亦无他状。《内经》于惊之病邪者,有火热,热淫司天在泉,胜复之气,有各经热病所致,有三阳积并,有气并于阳,皆为惊疾。故病机统而言曰∶诸病惊骇,皆属于火也。于恐之病邪者,有精并于肾则恐;有血不足则恐;有阴少阳入,阴阳相搏则恐;有胃气热,肾气微弱则恐;有肾是动,病气不足则恐。然于肝之惊恐,互相作者,以其脏属阳居阴。纳血藏魂,魂不安则神动,神动则惊,血不足则志歉,志歉则恐,皆因人之阴阳所动而内生者也。为治之法,惊则安其神,恐则定其志。神属阳,阳则气也,火也,志属阴,阴则精也,水也,水火既济,全在阴精上奉以安其神,阳气下藏以定其志,神安则散乱之气可敛,气敛,气敛则阳道行矣。
志定然后走失之精可固,精固则阴气用矣。若为外事惊者,子和谓惊者平之。平、常也,使病者时时闻之,习熟而不惊,固是良法。余谓不若使其平心易气以先之,而后安其神,定其志为得也。
叶桂
叶桂(公元1666年~公元1745年),字天士,号香岩,别号南阳先生。江苏吴县(今苏州)人。祖籍安徽歙县,其高祖叶封山从安徽歙县蓝田村迁居苏州,居上津桥畔,故叶桂晚年又号上津老人。 叶桂是清代著名医学家,四大温病学家之一。