疟疾
清代:何梦瑶
桂枝(去皮) 黄芩 人参(各一两半) 甘草(一两,炙) 半夏(二合半) 芍药(一两半)
大枣(六枚) 生姜(一两,切) 柴胡(四两) 上九味,以水七升,煮取三升,去滓温服。
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即小柴胡汤(见寒热)加半夏。
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即四物汤(见血)加此三味。
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桂枝(三钱) 黄 知母 石膏 芍药(各半两) 上为粗末,每服五七钱,水煎。
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(三阳合病者宜之。)
柴胡 黄芩 人参 甘草 半夏 石膏 知母 桂枝 水煎服。此小柴胡合白虎加桂枝也。合白虎以治阳明之热,加桂枝以解太阳。
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芍药(二两) 甘草(一两) 每服五钱,水煎服。
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即桂枝汤(见伤湿。)加此二味。
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柴胡(半斤) 黄芩 芍药(各三两) 半夏(半升,洗) 生姜(五两,切) 枳壳(四枚,炙) 大枣(十二枚,擘) 大黄(二两) 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。
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蜀漆(烧去腥) 云母(烧三日夜) 龙骨(等分) 上杵为散末,发前以浆水服半钱匕。如温疟,加蜀漆一钱,临发时服一钱匕。
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牡蛎(四两,熬) 麻黄(去节) 蜀漆(各三两) 甘草(二两) 以水八升,先煮蜀漆、麻黄,去上沫,得六升,内诸药煮取二升,温服一升。若吐则勿再服。
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(治寒多热少。)
柴胡 黄芩 炙甘草 栝蒌根 桂枝 干姜 牡蛎 姜、枣煎。初服微烦,再服汗出愈。喻嘉言曰∶小柴胡本阴阳两停之方,可从寒热而进退,寒多者加姜、桂,则热多者加芩、连,可推矣。
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圆白半夏(生) 乌梅肉 母丁香 川巴豆(不去油,每件各十枚) 上为末,姜、面糊丸,麻子大,上下以浓纸盖贴,有油又再易纸。每服五丸,临卧冷水下。此方舟人于海角遇一白衣授之。
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牵牛(一斤,淘去浮者,焙,捣取末四两,别顿) 鸡心槟榔 陈橘红(各二两) 青木香 人参熟附子 浓朴(制) 官桂(去粗皮) 京三棱 羌活 独活 干姜(炮) 甘草(炙) 川芎 川大黄(锉,焙) 芍药(各半两) 肉豆蔻(六个) 上为末,瓷器密收,临用秤牵牛末一两,诸药末共一两研和,炼蜜丸桐子大,每服二十丸,橘皮煎汤下,以通利为度。
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(渴者宜之。亦治劳疟,劳则气张,火升津液衰少。)
柴胡 黄芩 人参 甘草 栝蒌根 姜、枣煎。
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(内热便结者宜之。)
人参 柴胡 黄芩 甘草 大黄 当归 芍药 上为末,每服三钱,水一碗,生姜三片,煎七分,温服。
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(挟痰湿及食滞者宜之。)
柴胡 独活 前胡 黄芩 苍术 浓朴 半夏曲 白茯 藿香 甘草 陈皮 姜三片,水煎。气弱加参、术,食不化加神曲、山楂、麦芽。
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(挟湿而小便不利者宜之。)
猪芩 茯苓 白术 泽泻 桂枝(此名五苓散) 合小柴胡汤。
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(有食积、湿痰者宜之。)
苍术 浓朴 陈皮 甘草(名平胃散) 合小柴胡汤。
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(妇人及血虚者宜之。)
当归 生地 白芍 川芎(名四物汤) 合小柴胡汤。
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(阴阳错杂者宜之。)
柴胡 升麻 葛根 羌活 防风(以此五味,升阳达表,使离于阴,则外不寒) 知母 石膏黄芩(以此三味,引阴下降,使离于阳,则内不热) 猪苓(以分理阴阳,使不得交并) 穿山甲(以引经) 甘草(以和之) 按此方所指阴阳,俱以本身阴阳之气言,即《内经》阴气上入阳中则恶寒,阳气下入阴中则恶热之说也。与疟疾寒热之理颇异,而意可相通,故分理而效。又猪苓利湿降浊也,浊降则清升,亦有分理阴阳之义。
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(邪陷阴分者宜之。)
用前方上五味升举下陷之阳,而用桃仁、红花、四物引此五者入血分取阳以出,而以猪苓分隔之。
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(治瘴疟。)
肉豆蔻 草豆蔻(各二枚。一枚用水和面裹煨,一枚生用) 浓朴(二寸,一半用姜汁浸炙,一半生用) 大甘草(二两,一半炙用,一半生用) 生姜(二块,如枣大,一块湿纸里)
煨,一块生用)分两服,水煎。按治疟之药,多冷热互用,生熟相参者,以病有寒热,故以此调和阴阳,此义宜知。
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柴胡 黄芩 半夏 生姜 山楂 枳实 浓朴 陈皮 草果 苍术
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青皮 桃仁 红花 麦芽 神曲(各五钱) 三棱 蓬术 海粉(各七钱) 鳖甲(醋炒,一两) 香附(醋炒,八钱) 神曲糊丸,补药送下。
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白茯苓 砂仁 苡仁(炒) 枇杷叶(去毛,姜炒) 桑白皮(炒) 沉香(磨汁) 丁香 人参 五味子 白豆蔻 甘草(炙) 白术(各五分) 青皮 陈皮 大腹皮(洗) 杜仲(姜汁炒) 谷芽(炒) 藿香半夏曲(炒) 随风子 石斛(酒炒) 神曲(炒) 槟榔 木香(磨汁,各三分) 每服三钱,姜、枣煎,食远服。脾胃不和,胸膈痞闷,气逆生痰,不进饮食,并皆治之。李待诏曰∶领南地卑土薄,土薄则阳气易泄,人居其地,腠疏汗出,气多上壅。地卑则潮湿特盛,晨夕昏雾,春夏淫雨,人多中湿,肢体重倦,病多上腕郁闷,胸中虚烦,腰膝疼痛,腿足寒厥。大抵上热下寒,每发寒热身必多汗,不宜再发其表。下体既寒,又不宜下。余悉用温中固下,升降阴阳正气之药,十治十愈。或以生姜附子汤冷温服之,胸膈之痞闷烦躁者忽然清凉。盖附子得生姜,既能发散,又能导虚热入下焦也。有用术附汤而病愈甚者,盖附得术能锢热,气不能发散也。或有脉证俱实,面目黄赤者,不可用附子。若证可疑,宜服嘉禾散,能调中气,升降阴阳,虽阳证热多者,服之亦解。服之二三日,则寒热之证自判矣。
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(治实疟久不已,脉弦滑浮大者。)
常山(酒炒) 草果(煨) 槟榔 青皮 浓朴 陈皮 甘草(各等分) 酒水煎,露一宿。(取露气以清暑邪也,无暑气者不用露。)未发前二时,面东温服。恶心,以糖拌乌梅肉压之。壮实人用蜜陀僧为细末,大人七分,小儿量减,冷烧酒调,面南服之,不愈再服必止。
戒鸡、鱼、豆、面、热粥、热物、羹汤。
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常山(烧酒炒,二钱) 草果(煨,一钱) 槟榔 知母 川贝母(各一钱) 乌梅(二个) 姜、枣煎。(一方加穿山甲、甘草。)赵以德曰∶知母性寒清热,草果性温胜寒,常山吐痰结,槟榔破滞气,乌梅生津退热,甘草扶正和中,穿山甲贯穿经络,以行结邪也。按疟必三、四发后方可截,太早则邪未尽,而强止之,必变生他证。
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(新拟。寻常之疟三、四发后用之甚效。)
柴胡(酒炒,一钱五分) 黄芩(炒,一钱) 人参(五分) 甘草(五分) 草果(煨,一钱) 槟榔(一钱) 青皮浓朴(姜汁炒,各一钱) 常山(酒炒,二钱) 何首乌(二钱) 枣二枚,姜三片同煎。热痰加川贝母,湿痰加半夏,无汗加羌活、紫苏,汗多加黄 、白术。夜发在阴分者,加白芍、鳖甲、红花以清热,加酒炒升麻以提出阳分。挟暑加川黄连、香薷,挟湿加苍术、茯苓,挟食加山楂、麦芽、神曲,胸满加枳壳,渴加花粉、乌梅、石膏。
风热在胃,津液消耗,加梨汁、蔗浆,或生地、生葛、西瓜等汁,经所谓风淫于内,治以甘寒也。
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香薷(二钱) 浓朴(制) 扁豆(炒) 白术(炒) 白芍药(炒) 陈皮 白茯苓 黄芩(各一钱) 黄连(姜汁炒) 甘草(炙) 猪苓 泽泻(各五分) 木瓜(七分) 上生姜煎服。
何梦瑶
何梦瑶(1692~1764年),字报之,号西池,广东南海人,清代名医。初习儒,雍正八年(1730年)中进士,先后任义宁、阳朔、岑溪、思恩等县县令及辽阳州官。梦瑶幼时多病,故留心医药,并精于医。官思恩时,瘟疫流行,梦瑶广施方药,存活甚众。乾隆十五年(1750年),梦瑶辞官返回广东,先后在广州粤秀书院、越华书院主持院务,暇余继续钻研医学。其所著《医碥》一书,不但对五脏生克学说、阴阳水火理论、八纲辨证要点、治则治法等基本理论有独到的见解,而且在内科杂病的论述中力陈滥用温补之弊,对张仲景、刘河间、李东垣、朱丹溪诸家之医理叙述详明,并掺以个人见解。尤其值得一提的是,由于久居两广,何氏对岭南多种温热病的证治匠心独运,诚为可贵。