积聚
清代:何梦瑶
(《丹溪心法附余》)
巴豆 三棱 莪术 青皮 陈皮 黄连 半夏 木香 丁香
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用肥嫩黄牡牛肉三十斤,切成小块,去筋膜,长流水煮烂,以布滤去滓,取净汁再入锅中,慢火熬至琥珀色则成矣。令病患预先断欲食淡,前一日不食晚饭,设密室令明快而不通风。至日,病患入室饮汁一钟,少时又饮一钟,积数十钟,寒月则重汤温而饮之,任其吐利。病在上者欲其吐多,病在下者欲其利多,上中下俱有者,欲其吐利俱多,全在活法而为之缓急多寡也。(连进之急则逆上而吐多,缓则顺下而利多矣。)视其所出之物,必尽病根乃止。吐利后必渴,不得与汤,以所出之溺饮之,名轮回酒,非惟可以止渴,抑且可以浣濯余垢。行后倦睡,觉饥先与稠米汤饮,次与淡稀粥,三日后方与少菜羹,次与浓粥软饭。调养半月或一月,觉精神焕发,形体轻健,沉 悉安矣。其后忌牛肉数(一作五)年。夫牛、坤土也,黄、土之色也,以顺为性,而效法乎干以为功者,牡之用也。肉者,胃之药也,熟而为液,无形之物也。横散入肉络,由肠胃而渗透肌肤、皮毛、爪甲,无不入也。积聚久而形质成,根据附肠胃回薄曲折处,以为栖泊之窠臼,阻碍津液气血,熏蒸燔灼成病,自非刮肠剖骨之神妙,可以铢两丸散窥犯其藩墙户牖乎?肉液之散溢,肠胃受之,其回薄曲折处肉液充满流行,有如洪水泛涨,浮槎陈朽,皆推逐荡漾,顺流而下,不可停留,凡属滞碍,一洗而空。牛肉全重浓和顺之性,盎然涣然,润泽枯槁,补益虚损,宁无精神焕发之乐乎?
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桃仁 大黄(各一两) 虻虫(炒,五钱) 朴硝(一两) 共为末,先以醇醋一斤,用砂器慢火煎至多半钟,下末药,搅良久,为小丸。前一日不吃晚饭,五更初酒送下一钱,取下恶物如豆汁、鸡肝。未下,次日再服,见鲜血止药。如无虻虫、以 虫代之。
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京三棱 蓬莪术 青皮 陈皮(各去白) 藿香叶 桔梗(去芦) 肉桂(不见火) 益智仁(各一两半) 甘草(炙,七钱半) 香附(炒,去毛,一两半) 咀,每服五钱,水二盏,煎一盏,食前温服。
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黄连(去须,一两半) 人参(去芦) 浓朴(去粗皮,姜制,各半两) 黄芩(三钱) 肉桂 茯神(去皮) 丹参(炒,各一两) 川乌(炮,去皮脐) 干姜(炮) 红豆 菖蒲 巴豆霜(各五分) 上除巴豆霜外,为末,另研巴豆霜旋入和匀,炼蜜为丸,如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,渐加至大便微溏,再从二丸加服。淡黄连汤下,食远。周而复始,积减大半,勿服。秋冬加浓朴半两,通前共一两,减黄连半两,只用一两,黄芩全不用。
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茯苓(去皮) 人参(去芦) 浓朴(去粗皮,姜制,炒) 枳壳(去穣,麸炒) 三棱(煨) 半夏(汤泡七次) 白术(各等分) 为细末,面糊丸,如梧子大,每服五十丸,食远,米汤下。
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柴胡(二两) 黄连(七钱) 浓朴(半两) 椒(炒去汗去目及闭口者,四钱) 甘草(炙,三钱) 广术(炮)
昆布 人参(各二钱半) 皂角(去皮弦子,煨) 白茯苓(去皮,各一钱半) 川乌(炮,去皮脐,一钱二分)
干姜 巴豆霜(各五分) 上除茯苓、皂角、巴豆外,为极细末,再另研茯苓、皂角为细末和匀,方旋入巴豆霜和匀,炼蜜丸,如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,渐加至大便微溏,再从两丸加服,周而复始,积减大半,勿服。在后积药,根据此法服之,春夏秋冬另有加减法在各条下,秋冬加浓朴一半,通前重一两,减黄连一钱半。若治风痫,于一料中加人参、茯苓、菖蒲各三钱,黄连只根据春夏用七钱,虽秋冬不减。淡醋汤送下,空心服。
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柴胡 浓朴 人参 干姜(各半两) 川乌 巴豆霜(各三钱) 肉桂(二钱) 黄连(一两) 川椒甘草(各五分) 上除巴豆霜外,同为细末,旋入巴豆研匀,炼蜜丸,如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,渐加至大便微溏,再从二丸加服,淡醋汤下,空心服。秋冬去生姜半钱,加浓朴一倍,减黄连一半。
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当归头 苍术(各一两半) 青皮(一两,炒) 蛇含石(火 醋淬,七钱半) 三棱 蓬术 铁孕粉(各三两,与三棱、蓬术同入醋煮一伏时) 为末,醋煮米糊丸,如绿豆大,每服四十丸,用当归浸酒下,食远服。
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浓朴(姜制,八钱) 黄连(炒,一两三钱) 人参(去芦,二钱) 干姜(炮) 白茯苓(去皮,另末) 川椒(炒去汗) 紫菀(去苗,各一钱半) 桂枝(去粗皮) 桔梗 京三棱(炮) 天门冬 陈皮 川乌(炮,去皮脐) 白豆蔻(各一钱) 青皮(五分) 巴豆霜(四分) 上除茯苓、巴豆霜旋入外,余药共为细末,炼蜜丸,如桐子大。每服二丸,一日加一丸,二日加二丸,加至大便微溏,再从二丸加服。煎淡姜汤送下,食远。周而复始,积减大半,勿服。秋冬加浓朴五钱,通前一两三钱,黄连减七钱,用六钱。
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川乌 干姜 白豆蔻 桔梗(各一钱) 紫菀 浓朴 川椒(炒去汗) 天门冬(去心) 京三棱 茯苓(各一钱半) 人参 桂枝(各二钱) 陈皮(八钱) 黄连(一两三钱) 巴豆霜(四分) 红花(少许)
青皮(七分) 上为末,汤泡蒸饼为丸,如桐子大。初服二丸、一日加一丸,二日加二丸,加至大便微溏为度,再从二丸加服。煎生姜汤送下,食前忌酒、湿、面、腥、辣、冷物。
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半夏(汤泡) 桂心 人参(去芦) 吴茱萸(汤泡) 桑白皮(炙) 葶苈 炙甘草(各二钱半) 上作一服,水二钟,生姜五片,红枣二枚,煎一钟,食前服。
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浓朴(制,半两) 黄连(去须,八钱) 吴茱萸(洗,三钱) 黄芩 白术(各二钱) 茵陈(酒制,炒) 缩砂仁 干姜(炮,各一钱半) 白茯苓(另为末) 人参 泽泻(各一钱) 川乌(炮,去皮脐) 川椒(各五钱) 巴豆霜(另研) 桂(各四分) 上除茯苓、巴豆霜另研为末旋入外,余药同为细末,炼蜜丸,桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,加至大便微溏,再从二丸加服。淡甘草汤下,食远。周而复始,积减大半,勿服。
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浓朴(一钱) 黄芩(酒制) 黄连(酒制) 益智仁 当归尾 橘皮(去白) 附子(各三分) 半夏(五分)
吴茱萸 青皮 泽泻 茯苓 神曲(炒) 广术 昆布 熟地黄 人参 甘草 巴豆霜葛根(各二分) 红花(半分) 上为细末,蒸饼为丸,如桐子大,根据前服法。
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赤石脂(火 醋淬) 川椒(炒去汗) 干姜(炮,各二两) 桂心 附子(各半两,炮) 大乌头(炮,去皮脐,二钱半) 上为细末,炼蜜和丸,如梧子大,以朱砂为衣,每服五十丸,食远,米汤下。
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浓朴(姜制,七钱) 黄连(炒,五钱) 苦楝子(酒煮,三钱) 白茯苓(另末) 泽泻 菖蒲(各二钱) 玄胡索(一钱半) 附子(去脐皮) 全蝎 独活(各一钱) 川乌头(炮) 丁香(各五分) 巴豆霜(四分) 肉桂(二分) 上除巴豆霜、茯苓另为末旋入外,余药为细末,炼蜜丸,如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,渐加至大便微溏,再从二丸加服。淡盐汤下,食远。周而复始,积减大半,勿服。秋冬加浓朴半两,通前一两二钱。如积势坚大,先服前药不减,于一料中加存性牡蛎三钱,疝、带下勿加。如积满腹或半腹,先治其所起是何积,当先服本脏积药,诸病自愈,是治其本也,余积皆然。如服药人觉热,加黄连。如服药人气短,加浓朴。如服药人气闷乱,减桂。
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甘李根皮(焙) 干葛 川芎 当归 白芍药 黄芩 甘草(炙,各一钱半)
半夏(汤泡七次,二钱) 上作一服,水二钟,姜五片,煎至一钟,食前服。
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橘红(一斤,净) 甘草(四两) 盐(半两) 上用水二四碗,从早煮至夜,以烂为度,水干则添水。晒干为末,淡姜汤调下。有块者加姜黄半两,同前药煮。气滞加香附二两,同前药煮。气虚者加沉香半两,另入。噤口痢加莲肉二两,去心,另入。
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陈皮(去白) 当归(各一两) 甘遂(以面包,不令透水,煮百余沸,取出用冷水浸过,去面焙干) 上为细末,每服三钱,温汤调下,临卧服。
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即倒仓法方熬如稀饧,滴水不散,色如琥珀,其膏成矣。(此节火候最要小心,不然坏矣。)
大每肉十二斤,可炼膏一斤,瓷器盛之,用调煎剂,初少渐多,沸热自然溶化。
用和丸剂,则每三分搀白面一分,同煎为糊,或同炼蜜。寒天久收,若生霉,用重汤煮过,热天冷水窨之,可留三日。
何梦瑶
何梦瑶(1692~1764年),字报之,号西池,广东南海人,清代名医。初习儒,雍正八年(1730年)中进士,先后任义宁、阳朔、岑溪、思恩等县县令及辽阳州官。梦瑶幼时多病,故留心医药,并精于医。官思恩时,瘟疫流行,梦瑶广施方药,存活甚众。乾隆十五年(1750年),梦瑶辞官返回广东,先后在广州粤秀书院、越华书院主持院务,暇余继续钻研医学。其所著《医碥》一书,不但对五脏生克学说、阴阳水火理论、八纲辨证要点、治则治法等基本理论有独到的见解,而且在内科杂病的论述中力陈滥用温补之弊,对张仲景、刘河间、李东垣、朱丹溪诸家之医理叙述详明,并掺以个人见解。尤其值得一提的是,由于久居两广,何氏对岭南多种温热病的证治匠心独运,诚为可贵。