脏腑
清代:陈修园
十二官
《灵兰秘典论》云∶心者,君主之官也,神明出焉。肺者,相傅之官,治节出焉。肝者,将军之官,谋虑出焉。胆者,中正之官,决断出焉。膻中者,臣使之官,喜乐出焉。脾胃者,仓廪之官,五味出焉。大肠者,传道之官,变化出焉。小肠者,受盛之官,化物出焉。
肾者,作强之官,伎巧出焉。三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。按∶此以脾胃合为一官,恐错简耳。《刺法补遗篇》云∶脾者,谏议之官,知周出焉;胃者,仓廪之官,五味出焉。采此补入,方足十二官之数。
心说
心,火脏,身之主,神明之舍也。小篆尝言,心字篆文只是一倒火字耳。盖心,火也;不欲炎上,故颠倒之,以见调燮之妙也。祝无功曰∶庖氏一画,直竖之则为 ,左右倚之则为为HT ,缩之则为 ,曲之则 , 圆而神,一 HT 方以直,世间字变化浩繁,未有能外一 HT 架构之者。独心字欲动欲流,圆妙不居,出之乎一HT之外,更索一字与作对不得。正以心者,新也。神明之官,变化而日新也。心主血脉,血脉日新,新新不停,则为平人,否则病矣。(其合脉也,其荣色也,开窍于舌)
肝说
肝,木脏,魂所藏也。肝者,干也,以其体状有枝干也。又位于东方,而主生气。时医昧其理,反云肝无补法,宜凉、宜伐,只泥木克土之一说,而不知后天八卦配河图之象。三八为木,居东,即后天震巽之位,巽上坤下则为观,《易》曰∶观,天之神道,而四时不忒。上坤下震则为复,《易》曰∶复,其见天地之心乎,为义大矣哉!(其合筋也,其荣爪也,开窍于目)
脾说
脾为土脏,藏意与智,居心肺之下,故从卑。又脾者,裨也,裨助胃气以化谷也。经云“纳谷者昌”,其在此乎。(其合肉也,其荣唇也,开窍于口)
肺说
肺,金脏,魄所藏也。肺者,沛也,中有二十四孔,分布清浊之气,以行于诸脏,使沛然莫御也。《内经》曰∶肺恶寒。又曰∶形寒饮冷则伤肺。勿只守火克金之一说也。(其合皮也,其荣毛也,开窍于鼻)
肾说
肾,水脏,藏精与志,华元化谓为性命之根也。又肾者,任也,主骨,而任周身之事,故强弱系之。《甲乙经》曰∶肾者,引也,能引气通于骨髓。《卮言》曰∶肾者,神也,妙万物而言也。(其合骨也,其荣发也,开窍于二阴)
胃说
胃,属土,脾之腑也,为仓廪之官,五谷之府,故从田。田乃五谷所出,以为五谷之市也。又胃者、卫也,水谷入胃,游溢精气,上出于肺,畅达四肢,布护周身,足以卫外而为固也。
胆说
字从詹,不从旦。胆音檀,乃口脂泽也,与胆不同。今从胆者,乃传袭之讹也。胆,属木,肝之腑也。为中正之官,中清之府,十一经皆取决于胆。人之勇怯邪正,于此詹之,故字从詹。又,胆者,担也,有胆量方足以担天下之事。肝主仁,仁者不忍,故以胆断;胆附于肝之短叶间,仁者必有勇也。
大肠小肠说
大肠,传道之官,变化出焉,属金,为肺之腑。小肠,受盛之官,化物出焉,属火,为心之腑。人纳水谷,脾气化而上升,肠则化而下降。盖以肠者,畅也,所以畅达胃中之气也,肠通畅则为平人,否则病矣。
三焦说
三焦者,上、中、下三焦之气也。焦者,热也,满腔中热气布护,能通调水道也。为心包络之腑,属火。上焦不治,则水泛高源。中焦不治,则水留中脘。下焦不治,则水乱二便。三焦气治,则脉络通而水道利,故曰决渎之官。
手心主说(即心包络)
心乃五脏六腑之主,其包络为君主之外卫,相火代君主而行事也,所以亦有主名。何以系之以手?盖以手厥阴之脉,出属心包;手三阳之脉,散络心包;是手与心主合,故心包络称手心主。五脏加此一脏,实六脏也。
膀胱说
膀胱,属水,为肾之腑。经云∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。言其能得气化,而津液外出,滋润于皮毛也。若水道之专司,则在三焦之腑。故经云∶三焦决渎之官,水道出焉。言其热气布护,使水道下出而为溺也。《内经》两出字∶一为外出,一为下出,千古罕明其旨,兹特辨之。又膀者,旁也;胱者,光也。言气海之元气足,则津液旁达不穷,而肌腠皮毛皆因以光滑也。
命门说
越人指右肾为命门,诸家非之。余考《内经》太阳根于至阴,结于命门。命门者,目也。《灵枢·结根篇》《卫气篇》《素问·阴阳离合论》,三说俱同。后读《黄庭经》云∶上有黄庭,下有关元;后有幽门,前有命门。方悟其处。凡人受生之初,先天精气聚于脐下,当关元、气海之间。其在女者,可以手扪而得,俗名产门。其在男者,于泄精之时,自有关阑知觉。此北门锁钥之司,人之至命处也。又考越人七冲门之说谓∶飞门,唇也;户门,齿也;吸门,会厌也;贲门,胃之上口也;幽门,大肠下口也;阑门,小肠下口也;魄门,肛门也,便溺由气化而出。又增溺窍为气门。凡称之曰门,皆指出入之处而言也。况身形未生之初,父母交会之际,男之施由此门而出,女之受由此门而入。及胎元既足,复由此门而生。故于八门之外,重之曰命门也。若夫督脉十四椎中,有命门之穴,是指外 而言,如五脏六腑 一理。非谓命门即在此也。
陈修园
陈修园(1753~1823),名念祖,字良有,号慎修,福建长乐人。其子陈蔚追述家世时说:“家严少孤,家徒四壁,半事举子业,半事刀圭家”(《长沙方歌括·附识》)。19岁补诸生,兼从事医学,随祖父陈居廊习医,又曾师事泉州名医蔡茗庄。公元1792年中举,留寓京都。光禄寺卿伊云林患中风症,昏迷于床第,汤水难进,众医云不治,陈氏投以大剂,沉疴立起。于是名噪一时。公元1801年后,在直隶(今河北一带)任职,一度代理正定知府,政绩显著。公余则著书诊病、救治疫疾。