第十三节 四肢形态辨病
四肢是两个上肢及两个下肢,它们的一些关节形状异常,皮肤水肿,静脉曲张等往往与全身或局部疾病有关,这些异常变化显而易见,下面就按部位向大家做一些常识性的说明。
一 腕关节异常辨病腕关节是指下臂与手之间的连接部位,常见的异常改变有下面几种。
(1)囊状的突起 特点是圆形,外表皮肤无变化,突起于皮肤表面,用手压迫,会感到坚韧而且有弹性,就像用手扪一个橡胶球一样,推之能动。最常见的病是腱鞘囊肿,一般门诊手术就可解决。
(2)圆形的软包块 特点是摸上去很软,且可以来回移动,最常见的是腱鞘纤维脂肪瘤。
(3)结节样的突起 特点是关节部位的突起呈结节状,并且影响腕关节的正常活动功能,常见于由于风湿或结核而引起的骨膜炎。
二 手指关节异常辨病主要指关节的形状出现异常。如果中段指节向两侧增大,使手指形成中间突出,两边比中间细小(相对于中间)的形状,两只手对称出现,是由于有风湿病造成的,如果此时伴有红肿和疼痛加重,表示正处于风湿活动期。另外还有早晨起来时,手指常常不能弯曲,慢慢活动很长时间后才逐渐可以弯曲活动。如果仅有少数几个指关节弯曲变形,多发生于近指尖的关节,多由于关节炎引起。如果手形像鸡爪一样,可由于尺神经损伤,肌肉萎缩和麻风病等引起。
手指还有一种很有特点的形状异常,即最末一个手指节膨大而形成一种类似鼓槌的形状。特别是最后一个指节明显变厚变宽,指甲从根部到末端弧形地隆起。这种变形的机理目前还不是十分清楚。病人本身也没有特别的感觉,只是变形而已,往往自己也不加重视,经常地认为是由于干活造成。其实不然,这种指的形成目前公认是由于肢端缺氧,代谢障碍以及中毒所致。临床中常见的疾病主要有先天性心脏病、心肌炎、克隆病、肝硬化,以及肺部疾病。这种鼓槌样的手指往往是左右手对称出现,如果只出现一边手指变成这个样子,要怀疑有锁骨下的动脉瘤存在。
如果手指甲中间凹陷下去,形成像吃饭用的勺子一样的形边,两边上翘,也叫作“反甲”,同时指甲薄,表面粗糙不平,这种情况往往和铁的缺乏和一些人体必需氨基酸代谢障碍密切相关。
三 膝关节异常辨病正常人处直立状态,两脚并拢时,两个膝关节也应该紧紧地并拢在一起,这是正常的形态。
如果直立时,两上脚踝能并拢在一起,但两个膝关节却相互分离,这就是老百姓常说的罗圈腿,医学叫这种异常为膝内翻。
如果两个膝关节能并拢,而两个脚踝却相互分离,这叫做X形腿,也叫作膝外翻。
以上两种异常的膝关节,可由佝偻病和大骨节病引起。但生活中这种情况的人并非少数,除了可能由上述疾病引起外,也可因小时候运动过度,姿势不良引起,也与体内缺钙有一定的关系。这两种腿形,很是影响美观,并在一些选择工作职业中受限,如能在年纪较小时发现,可通过矫正方法进行纠正。
四 下肢静脉曲张辨病下肢静脉曲张是指小腿后部即腿肚子外表面出现弯弯曲曲,充盈度很大的蓝色静脉血管。这种情况常常出现在一些从事站立工作的人身上。如教师、营业员、军人等,发病率较高。这是由于长时间站立而且活动相对较小,使得下肢静脉血液在重力的作用下回流向上不畅,久而久之而形成的。曲张轻时,往往没有感觉。如果曲张很重,血管盘成团状,怒张,会产生痛疼,甚至形成不易愈合的溃疡,严重影响生活和工作。
早期的静脉曲张在发现后,可进行一些简单有效的自我治疗。如多活动下肢,在曲张部位套上一个弹性好的套腿,从前的军人要打绑腿,一方面不影响行动,另一方面也可防止静脉曲张;也可以在睡觉时,将下肢稍微垫高,以利于静脉回流,防止其继续发展。以上这些方法,都能取得很好的疗效。
如果静脉曲张得很严重,产生疼痛,影响日常生活,则可以进行手术,简单易行,而且效果很好。
五 肢体的水肿辨病四肢的水肿往往和全身水肿同时出现,用手按压后会形成一个坑,手松开后不能立即恢复原样,而是慢慢地变平。年纪大的一些正常人也会出现,尤其是睡醒觉后起来明显,多与年纪大,皮肤弹性差,血液循环不利有关,在白天往往会消失。医学上还有一种“象皮腿”的情况,表现为下肢皮肤变厚,肿胀,但不能按压出坑来,这往往与丝虫,一种人体寄生虫在体内存在有关,是一种寄生虫病,它不光引起腿部异常,还会伤害体内许多器官及系统,需进行及时地治疗。六 脚趾关节异常辨病
脚趾的异常也可出现类似手指中的鼓槌样变化,成因和与疾病的关系亦相同,这里就不再进行重复说明。
以上介绍了四肢常见异常变化和疾病的关系,应该说这些异常在生活中较为常见,也容易发现,在发现这些情况后,我想您应该能有个大致的了解,更针对性强地进行就医了。