鹿茸益胃散治疗消化性溃疡

中国中医药报

□ 何钱 贵州省江口县人民医院
方药组成：炙黄芪20克，茯苓20克，木香15克，槟榔15克，干姜9克，焦白术20克，当归25克，砂仁18克，石斛20克，黄连9克，炙甘草9克，党参20克，炒杜仲15克，苏梗15克，青蒿15克，鹿茸9克，山药25克，草果15克，姜黄15克，藿梗15克。上药为散剂，每服9克，每日3次，温开水送服。
此方为已故贵州名医石玉书先生所撰，为治疗慢性虚寒型胃、十二指肠溃疡之专用方。此类消化性溃疡多有明确诊断，病程较长，其体质多虚弱，病人消瘦，胃脘近心窝处隐痛或痛甚，疼痛或引胁背或胸中，多食则加重，饥饿亦加重，夜间疼痛尤甚，泛酸嗳气，或吐涎沫，喜温喜按，面色多晦滞或泛青，舌淡或紫，脉沉紧细弦或涩。胃、十二指肠初起者多有寒实，若病久不愈，脾胃气血渐虚而寒气渐化郁热，石氏认为寒热虚实错杂本是其临床辨证之特点，而基本问题则系脾胃气血之虚寒，且肝胃气机已明显阻遏，脉络亦常见瘀滞，主要治则当为补中气而益精血，行气消导，兼顾营分与郁达之热。
本方初看似乎繁杂，而合之为散剂，则寒温相适，升降并调，虚实并理，因直接作用于胃肠，较之汤剂更切实用。
方中炙黄芪、炙甘草、山药、焦白术、茯苓、当归补气升阳，温中止痛，和血而托毒生肌，利于全身之气血，亦利于局部之溃疡。木香、苏梗、藿梗、草果、槟榔、干姜、姜黄、砂仁，行消胃肠中积年之冷寒滞气与食积并膈上久蓄之寒痰，可止胃脘之疼痛。石斛甘平而润，于大队益气健胃温中药中，可厚肠胃，通血脉而保阴津，此药在此方中甚为重要，不可或缺。黄连、青蒿清胃肠中湿郁之热。炒杜仲补肾气而利脾胃。本方主要在鹿茸，查古今诸多胃病方剂，皆无此药。考鹿茸甘咸而温，生精补髓，养血益阳气，治诸多虚损。凡疮疡久溃不敛，疮肿内陷不起，鹿茸有内托升陷之功能，其功力非草木类药可比。胃及十二指肠之病变，本因脾胃不足以致湿热蕴结而渐成，虽非细菌感染所致外科痈疽，亦可视其为一类，其所以久溃不敛，乃因气虚血少，肾精亏乏，故肌肉难长，实同阴疽病理，鹿茸之用于此，正是基于此种考虑。
运用本方当注意以久病虚寒为适用者，胃、十二指肠溃疡者亦有偏热者，其胃脘轻痛，咽干口苦，舌红苔黄，自不宜本方。有消化道出血倾向者，可加三七、白及于方中。若慢性胃炎属虚寒气滞血瘀者，本方亦有较好疗效。

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