羊水过多中医诊疗技术

中国中医药报

妊娠期间羊水量超过2000毫升，称为羊水过多。多数孕妇羊水量增加缓慢，在长时期内形成，称慢性羊水过多；少数孕妇羊水在数日内迅速增加，称急性羊水过多。发病率为0．5％～1％，合并妊娠糖尿病时，其发生率高达20％。
中医称本病为“胎水肿满”，亦称“子满”。
病因病机
中医认为，本病主要病因病机是妇人素体脾虚，孕后则气血下聚养胎，脾气益虚，土不制水，水停胞中，发为胎水肿满。
辨证论治
[证候] 妊娠后期，腹部增大逾常，胸闷气喘，头昏心慌，则不能平卧，或伴面浮足肿、纳呆、神疲、小便偏少；舌淡胖，苔白腻，脉沉滑无力。
[治法] 健脾渗湿，养血安胎。
[方药] 鲤鱼汤加减。
主要药物：鲤鱼、白术、白芍、当归、茯苓、生姜、橘红、陈皮、大腹皮、寄生、续断。
若喘甚者，加葶苈子、杏仁、苏子、旋覆花；肿甚而小便不利者，加泽泻、车前子；若阳虚兼畏寒肢冷，酌加黄芪、肉桂。
中成药
五皮丸：每次9克，每日两次，温开水送服。用于羊水过多。
五苓散：每次4．6克，每日两次，温开水送服。用于羊水过多。
金匮肾气丸：每次一丸，每日两次，温开水送服。用于羊水过多。
经验方
1．羊水多退肿汤
[药物组成] 桑白皮、大腹皮、冲天草、天仙藤、石莲子、川续断各10克，茯苓皮、冬瓜皮、葫芦、白扁豆、山药、茵陈各15克。
[适应证] 羊水过多，下肢浮肿，小便偏少。
[用法用量] 水煎分服，每日一剂。
[来源] 《中医妇科验方选》赵松泉验方。
2．术苓消肿汤
[药物组成] 白术20克，茯苓、陈皮、大腹皮、防己、木瓜、茵陈、枳壳、神曲各15克。
[适应证] 脾虚胎水肿满，腹大异常，羊水过多症。
[用法用量] 水煎分服，每日一剂，可连服10剂。
[来源] 《全国中医妇科验方集锦》陈玉琦验方。
3．五苓散加味
[药物组成] 黄芪、焦白术、大腹皮各15克，茯苓30克，生姜皮6克，陈皮、桂枝各9克，猪苓、泽泻各12克，菟丝子15克，木香6克，砂仁3克。
[适应证] 脾虚水湿蕴蓄之羊水过多。
[用法用量] 水煎分服，每日一剂。
[来源] 《实用中西医结合妇产科证治》。
4．己椒苈黄汤
[药物组成] 防己、川椒目、葶苈子各9克，生大黄(后下)3克。
[适应证] 羊水过多，大便秘结，身体壮实者。
[用法用量] 水煎分服，每日一剂。
[来源] 《中医妇科临床手册》。
适宜技术
1.外敷法
(1)取大田螺3枚，食盐6克，共捣烂，敷于气海穴。治疗羊水过多、小便不畅。
（2）取葱白两根，田螺（取肉）7～8个，共捣烂，分数次敷脐，敷热则更换。治疗羊水过多、小便不畅。
2．针推疗法
(1)针法：取足三里、脾俞、阴陵泉等穴，肺气不宣者加列缺。采用于补平泻手法，留针30分钟，每日一次。
(2)灸法：脾俞、水分，肾阳虚加肾俞。艾条重灸，每日一次。
(3)按摩法：用手掌轻摩小腹部100次，然后轻揉肾俞、外关穴50次。
(4)拔罐法：取肾俞、三焦俞、膀胱俞、气海、委中、三阴交等穴，进行拔罐。用于羊水过多、小便不畅。
3．饮食疗法
(1)鲤鱼羹：鲤鱼一条(约250克)，赤小豆30克，陈皮5克，花椒2克，草果5克。鲤鱼去内脏，将其与药韧洗净塞入鱼腹，放入姜、葱、盐少许，煮熟。食鱼饮汤，具有健脾行水的功效。适用于脾虚证羊水过多。
(2)冬瓜皮汤：冬瓜连皮洗净切块煮熟，少入盐，随意服，具有利水消肿的功效。
(3)薏苡仁红枣汤：薏苡仁250克，红枣50克，加水小火煎煮，喝汤吃红枣，随意取服。
(4)茯苓粉粥：茯苓15克，大米50克，红枣（去核)5枚。共放锅内，加水适量，煮成粥，做早餐服食。
（5)三豆饮：赤小豆、黑豆各100克，绿豆50克。洗净后放锅内，加水适量，煮至豆烂熟加入适量白糖，作饮料多次饮用，尤宜于夏季。

[ 医案心得 ]