因形气以定诊论
清代:李延昰
逐脉审察者,一成之矩也。随人变通者,圆机之用也。比如浮沉迟数,以定表里寒热,此影之随形,复何论哉!然而形体各有不同,则脉之来去因之亦异,又不可执一说以概病情也。何则?肥盛之人,气居于表,六脉常带浮洪;瘦小之人,气敛于中,六脉常带沉数。性急之人,五至方为平脉;性缓之人,四至便作热医。身长之人,下指宜疏;身短之人,下指宜密。北方之人,每见实强;南方之人,恒多软弱。少壮之脉多大;老年之脉多虚。醉后之脉常数;饮后之脉常洪。
室女尼姑多濡弱。婴儿之脉常七至。故经曰∶“形气相得者生,三五不调者死。”其可不察于此乎!而更有说焉∶肥盛之人,虽曰气居于表,浮洪者是其常也。然使肌肉过于坚浓,则其脉之来也,势将不能直达于皮肤之上,反欲重按乃见,若徒守浮洪易见之说,以轻手取之,则模糊细小,本脉竟不能测;瘦小之人,虽曰气敛于中,沉数者是其常也,然使肌肉过于浅薄,则其脉之来也,势将即呈于皮肤之间,反可浮取而知。性急之人,脉数是其常也,适当从容无事,亦近舒徐,性缓之人,脉迟是其常也,偶值倥偬多冗,亦随急数。北人脉强,是其常也,或累世膏粱,或母系南产,亦未必无软弱之形;南人脉弱,是其常也,或先天禀足,或习耐劳苦,亦间有实强之状。少壮脉大,是其常也,夭促者多见虚细;老年脉虚,是其常也,期颐者更为沉实。室女尼姑,濡弱者是其常也,或境遇优游,襟怀恬 ,脉来亦定冲和。婴儿气禀纯阳,急数者是其常也,或质弱带寒,脉来亦多迟慢。以此类推,则人身固有一定之形气,形气之中,又必随地为之转移,方能尽言外之妙也。
李延昰
李延昰(1628~1697)清初医学家。原名彦员,字我生、期叔,号漫庵;后改字辰山,号寒邨。祖居南汇,后迁居华亭(今上海市松江)。因参与复明抗清斗争失败,避居浙江嘉兴,后入平湖祐圣宫,以医自给。学医于叔李中梓,传其心法。又研究缪希雍医学遗稿及周梅屋《独得编》等,深明脉理。治病多奇效,医名大盛。有延诊者,虽百里必往视。与当时名医喻嘉言、张卿子、卢子繇等皆有交往。晚年与朱彝尊友善,得朱赠书数千卷。顺治元年(1644年)曾游苏州,得贾所学《药品化义》十三卷,谓“其为区别发明,诚一世之指南”,遂与其子汉徵校正重刊。又撰《本草谕》,论本草发展历史;《君臣佐使论》,明用药配伍之法;《药有真伪论》、《药论》则阐述药物鉴别、炮制、制剂、采收之理。此四论列于《药品化义》之首。康熙二年(1662年)撰《脉诀汇辨》十卷,附《五运六气医案》一卷。此书汇脉学著作七十余种之精论,分门别类,标明出处,以便查考,间附家学及自己临证诊脉心得,《李中梓医案》亦收录于此书中。尚著有《痘疹全书》、《医学口诀》两书,未见流传。