脾约证(八十二)
宋代:许叔微
一豪子郭氏.得伤寒数日.身热.头疼.恶风.大便不通.脐腹膨胀.易数医.一医欲用大承气.一医欲大柴胡.一医欲用蜜导.病家相知凡三五人.各主其说.纷然不定.最后请予至.问小便如何.病家云小便频数.乃诊六脉.下及趺阳脉浮且涩.予曰.脾约证也.此属太阳阳明.仲景云太阳阳明者脾约也.仲景又曰趺阳脉浮而涩.浮则胃气强.涩则小便数.浮涩相搏.大便则.其脾为约者.大承气大柴胡恐不当.仲景法中麻仁丸不可易也.主病亲戚尚尔纷纷.予曰.若不相信.恐别生他证.请辞.无庸召我.坐有一人.乃弟也.逡巡曰.诸君不须纷争.既有仲景证法.相当.不同.此说何据.某虽愚昧.请终其说.诸医若何.各请叙述.众医默默.纷争始定.予以麻仁丸百粒.分三服.食顷间尽.是夕大便通.中汗而解.论曰.浮者风也.涩者津液少也.小便频数.津液枯竭.又烁之以风.是以大便坚 .乃以大黄朴硝汤剂荡涤肠胃.虽未死.恐别生他证.尝读千金方论香港脚云.世间人病有亲戚故旧远近问病.其人曾不经一事.未读一方.骋骋诈作明能.诡论.或言是虚.或言是实.或以为风.或以为虫.或道是水.或道是痰.纷纷谬说.种种不同.破坏病患心意.莫知孰是.迁延未定.时不待人.忽然致祸.各自走散.凡为医者要识病浅深.探赜方书.博览古今.是事明辨.不尔.大误人事.识者宜知以为医戒.
许叔微
许叔微,号知可,号近泉,真州白沙(今江苏省仪征县)人,是宋代研究《伤寒论》的大家之一。许氏生活在南宋颠沛离乱、国家濒于危亡之时。许氏从小家境贫寒,十一岁那年,“连遭家祸,父以时疫,母以气中,百日之间,并失怙恃。痛念里无良医,束手待尽,及长成人,刻意方书,誓欲以救物为心”。这就是许氏学医的动机,与东汉张仲景感宗族遭伤寒而沦丧,发奋习医,颇为雷同。许氏究心医术,殚精方技。遇有病者求诊,不问贫富均细心治疗,救活了无数患者。结果学成了一个又名的医家。一一三二年(绍兴二年)科举考中进士,曾任集贤院学士,故后人又称他许学士,并在徽州、杭州做过官。他对《伤寒论》很有研究,著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》等,对张仲景的辨证论治理论有进一步阐发和补充。他善于化裁古方,创制新方,至晚年将平生应用的验方和医案,整理编写成《类证普济本事方》 。另有《活法》 、 《辨证》 、《翼伤寒论》 、 《仲景脉法三十六图》等书,现已散佚。