论膈噎
宋代:史堪
六脉微而涩,肾脉绵软而沉,来迟去疾,如代脉相似,心脉沉,主元阳正气虚弱,阳事不起,小便余沥,轻冒风雨,忽吃些子冷物,即胸中噎塞,如有一块物在喉中,饮食无味。
隔塞不快,饮食难下,两胁胀满,忽时气痛冲心不可忍,面色青黄,肝心脉涩而沉,重手取之,缓而无力,如新沐举重,来迟去疾,胸中噎塞,饮食减少,行步无力,大府虚冷,非时间心前如有一条冷线,上彻咽喉,此为冷噎,六脉涩而浮汗,肝心脉浮大而无力,胃脉大而散,重手取之,虽无骨力,隐隐而来,唯两手尺泽差短,其胸前隔塞,饮食减少,大府秘热,忽时不调,吃咸即心躁,吃暖即喉干,痰实,头目昏晕,两足无力,载身不起,舌上生疮,唇皮焦裂,或非时口中涎流,冲肺散为干嗽,忽时急饥,见食即吐,食不住腹,此热膈。
六脉微有骨力而来迟却差小而微急,主寒热气膈,其状,大府热,忽时却下黄粪汁,胸中鬲塞不快,滞气积聚。
六脉浮大轻,有骨力,来迟去速,肺脉偏大而浮,加之泛,如促聚于寸口,主热噎,胸前噎塞不通,饮食不下,所吃汤水只到喉,仍便吐出,所咽下津液,只到喉中,亦便吐出,口胶,非时睡,涎溢,大府秘热,当用通药,利其大府热咽,如上所说,用引大府药,既通其大府,即脉气洪大如实,但去疾,与寻常洪大之脉不同,即轻以解肺顺气益胃化涎药饵之六脉皆得噎脉,肝脉偏大而涩,肺脉横格,主因怒而得,大便不通。
六脉皆噎脉,肝心微小而弦,微有骨力而来迟,因悲忧而得,所吃物,闻巡历胸间,隐隐而下,盖风不化,血不盛,当益其肝心,顺其气。
六脉濡伏,重手取之,如动而无骨力,主冷噎,饮食不进,身上厥冷,胸中如有冷物填塞。
六脉濡伏,胃脉偏重,浊而重,主胃寒,履湿而得噎,四肢厥冷,胸前噎塞,饮食不下
史堪
史堪,宋代医学家。字载之,眉州(今四川眉山)人。政和(1111~1117)年间进士,官至郡守。精医,治病用药,不求怪异;炮炙制剂,必依本法。审证精切,每三四服即愈。若过此不效,则考察病情,审视方药,改用他方,以符病情。尝治蔡京大肠秘固,医不能通,用紫菀以清肺气而获奇验。治朱师古异疾,诊为“食挂”,投药服之三日,宿恙悉除。著有《史载之方》两卷,凡三十一门,论及多种内、妇科等病症,每多新见及临证经验。又有《史载之指南方》(即《指南方》),原书未见,或谓即《史载之方》。