咳嗽
清代:吴鞠通
郭男 八岁 癸亥七月十一日 咳而呕,胃咳也,痰涎壅塞,喘满气短。
半夏(三钱) 小枳实(一钱) 陈皮(一钱) 杏仁(二钱) 苏梗(二钱) 生苡仁(三钱)生姜(二钱) 茯苓(三钱)
即于前方内加∶
苦葶苈子(钱半) 半夏(二钱) 苏子(二钱)
去苏梗再服二帖。
二十日 小儿脾虚,湿重胃咳。
姜半夏(六钱) 焦曲(二钱) 小枳实(钱半) 杏泥(三钱) 旋复花(三钱,绢包) 苏子霜(钱半) 茯苓(三钱) 生白扁豆(三钱) 生苡仁(五钱) 生姜汁(每次冲三小匙)
即于前方内加∶
广皮(二钱) 杏仁(二钱) 苏子霜(钱半) 去神曲
十帖。
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吴三岁、吴五岁、吴八岁 三幼孩连咳数十声不止,八岁者且衄,与千金苇茎汤,加苦葶苈子三钱。有二帖愈者,有三四帖愈者,第三四帖减葶苈之半,衄者加白茅根五钱。
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文 四岁 幼孩呛咳数十日不止,百药不效,用千金苇茎汤,加苦葶苈,二帖而愈。
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周女 十岁 春风呛咳,医用麻黄向外发法,又有诃子、白果、百合向内收,以致呛不可解,吐出者皆血沫,用金沸草汤,三帖而愈。
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刘 十七岁 乙酉五月二十四日 三月间春温,呛咳见吐,现下六脉弦细,五更丑寅卯时,单声咳嗽甚,谓之木扣金,鸣风本生于木也。议辛甘化风,甘凉柔木。
苦桔梗(三钱) 连翘(三钱) 银花(二钱) 甘草(二钱) 薄荷(一钱) 鲜芦根(三钱)桑叶(三钱) 麦冬(三钱) 细生地(三钱) 茶菊(三钱) 天冬(一钱)
二十八日 咳嗽减,食加,脉犹洪数,左大于右。效不更方,再服四五帖。
六月初二日 木扣金鸣,与柔肝清肺已效,左脉洪数已减,与前方去气分辛药,加甘润。
沙参(三钱) 玉竹(三钱) 麦冬(三钱) 冰糖(三钱)
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李女 四岁己丑二月初十日 风温夹痰饮喘咳,肚热太甚,势甚危急,勉与宣肺络,清肺热法。
生石膏(二钱) 杏仁(五钱) 黄芩(三钱,炒) 苦葶苈(三钱) 芦根(五钱)
十二日 风温夹痰饮喘咳。
生石膏(二两) 杏仁(四钱) 冬瓜仁(三钱) 芦根(五钱) 茯苓皮(三钱) 苦葶苈(钱半)
煮三小杯,分三次服。服二帖,烧热退。
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吴 二十岁 甲子四月二十四日 六脉弦劲,有阴无阳,但嗽无痰,且清上焦气分。
桑叶(三钱) 生扁豆(三钱) 玉竹(三钱) 冰糖(三钱) 麦冬(三钱) 沙参(三钱) 杏仁(三钱) 连翘(钱半) 茶菊(三钱)
四帖。
二十六日 于前方内,去连翘,加∶
丹皮(二钱) 地骨皮(三钱)
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陈 四十岁 丙戌正月十三日 咳嗽起于前年九月,夏伤于湿,伏暑遇新凉而发之咳,症本不大,后因误补封固,邪已难出。又用桑皮末用地骨引邪入肾。按肾为封藏之脏,误入者永难再出矣。身热得补药汗解,而足心之热总不解,是其确证也。现下咳而呕,六脉弦细而数,阴阳两虚也。勉照胃咳方法,先能得谷,创建中焦,假如胃旺,或有生机。常吐血一二口,中有瘀滞,亦系久病络伤,季胁作痛,肝经部分应加宣络降气。
姜半夏(六钱) 苏子霜(钱半) 桃仁(三钱) 云苓(八钱,呕不止可加至两许) 降香末(二钱) 广皮炭(三钱) 姜汁(每杯冲三小杯)
煮三杯,分三次服。此症扬汤止沸而已,断难釜底抽薪。
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陈 十六岁 少年而体质本弱,六脉弦细而软,五更咳嗽,时而吐血,应照阳虚夹饮吐血论治。又劳者温之治法,与小建中汤,加茯苓、半夏。
白芍(六钱,炒) 姜半夏(三钱) 生姜(三大片) 桂枝(四钱) 云苓(五钱) 胶饴(八钱,化入) 炙甘草(三钱) 大枣(二枚,去核)
多服为妙。
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某 十三岁 五更空咳,木叩金鸣,本用柔药柔肝,兹两胁痛,中有怒郁瘀滞,法当活络。
新绛纱(三钱) 苏子霜(二钱) 广皮(二钱,炒) 旋复花(三钱,包) 降香末(二钱)姜半夏(五钱) 归须(三钱) 郁金(二钱) 青皮(钱半) 香附(三钱)
吴鞠通
吴瑭(1758~1836)清代著名医学家。字鞠通,江苏淮阴人。少习儒,后因父及侄相继病故,乃专事医术。游京师,参与抄写检校《四库全书》,得览明季吴又可《温疫论》,深受启发。又研读晋、唐以降诸名家之论,从事临证治疗十年,于温病颇具心得。处方用药,每获捷效。其学本于叶天士,因叶氏之论甚简,且精义多散见于杂症之中,人多惑之。遂著《温病条辨》七卷(1798年)。上承吴又可,下启王孟英,对温病发展贡献卓著,为温病学派代表人物之一。其温热学说体系,以分辨阴阳、水火之理论为主,经体验而知火能克金,温热先犯上焦,后犯中、下焦,故采用三焦辨证,以别于伤寒六经分证。又以阳邪伤阴,温热最易耗液,便大力倡导养阴保液之法,有别于伤寒之重在扶阳保阳。其三焦病机说虽沿用《内经》三焦之名,然只取三焦分部以区分温病传变趋势。上焦病指肺与心包络,中焦病指脾胃,下焦病指肝肾而言。与叶桂卫气营血辨证理论相得益彰。倡六经为横,三焦为竖,寒邪自横侵袭,温邪自竖侵袭之论,然书中论述病证,仍常涉及六经。提出清络、清营、育阴治温三法。以辛凉芳香之清络饮治暑温余邪;用咸寒苦甘之清营汤清热养阴。又制一甲、二甲、三甲复脉等汤。用于下后阴虚而防脱。于临证实践中,提出并创制银翘散之辛凉平剂、桑菊饮之辛凉轻剂、白虎汤之辛凉重剂。所著《温病条辨》之卷五为“杂说”,卷六为《解产难》、卷七为《解儿难》,均有单行本,可知于妇科、产后及幼科证治亦有较深造诣。治学严谨审慎而不自傲,行医四十余年,多体验追思,其治疗经验可见于后人整理之《吴鞠通医案》五卷中。另著《医医病书》两卷(1831),针砭时医弊端,阐述医者之道德,亦为世人所重。