五十九、妇人产胎
清代:朱丹溪
【脉】
平而虚者,乳子。阴搏阳别者,妊子。搏者近于下,别者出于上,血气和调,阳施阴化也。
少阴脉动甚者妊。少阴,心脉也。尺中按之不绝者妊;三部脉浮沉正等,按之无绝者妊。妊娠初时寸微小,呼吸五至;三月而尺脉数。脉滑疾,重以手按之散者,盖三月也;脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。寸微关滑尺带数,流利往来并雀啄,是妊。左沉实疾大,皆为男,纵者主双;右沉实疾大,皆为女,横者主双。脉浮腹痛,痛引腰脊,为欲生也;脉一呼三至曰离经,沉细而滑亦同;尺脉转急如切绳者,皆便生也。妊三月而渴,脉反迟,欲为水分;复腹痛者,必堕。妊五月六月脉数,必坏;脉紧,必胞满;脉迟,必水坏为肿。妊六七月脉弦,发热恶寒,其胎愈腹,腹痛,小腹如扇,子脏开故也。当温之以附子。妊六七月,暴下斗余水,必倚而堕。妊七八月,脉实大牢强,弦者生,沉细者死。妊十月,足身热脉乱者吉。少阴脉浮而紧,紧则疝瘕,腹中痛,半产而堕伤,浮则亡血,绝产恶寒。脉微涩为无子,脉弦大为无子,血气虚不足之故也。新产脉沉小滑者生,实大强急者死;沉细附骨者生,数疾不调死。新产因得热病,脉悬小,四肢温者生,寒清者死。新产因伤寒、中风,脉实大浮缓者生,小急者死。脉得浮紧,当身痛;不痛,腹鸣者,当阴吹。寸口浮而弱,浮为虚,弱无血;浮短气弱有热。趺阳浮而涩,浮气喘,涩有寒。少阴微而弱,微少血,弱生风,微弱相搏,阴中恶寒。胃气不泄,吹而正喧,此谷气之寒也,膏发导之。少阴滑而数,阴中必疮;少阴脉弦,白肠必挺核;少阴浮而动,浮虚,动痛、脱下。
【因证治】
胎坠因虚而热;转胞乃血虚有痰;胎漏逼胞,致小便不利;溺出不知时因痰,胎避而下,因血气不能升,四物加贝母、滑石;痰加二陈。恶阻因痰血相搏,半夏汤主之。
妊娠腹胀,乃气不利而虚有热。炒枳壳、黄芩、白术。妊娠寒热,小柴胡去半夏。胎痛乃血少,四物、香附紫苏汤安胎大妙。
胎衣不下,或子死胎中,或血冲上昏闷,或暴下血,胞干不生。
半夏(一两半) 肉桂(七钱半) 大黄(五钱) 桃仁(三十,去皮尖)
先服四物三两,次服煎汤,姜煎。不效,再服。又半夏、白蔹丸之。
下死胎 肉桂(二钱) 麝香(五分,同下)
又方,朴硝半两,童便下。
欲堕方 肉桂(一两) 栝蒌(一两二钱) 牛膝(一两) 瞿麦(半两)
绝产方 蚕种纸一尺,烧灰,醋汤调服,永不孕产。
难产,乃败血裹其子。麝香(一钱)、盐豉(一两),青布裹,烧令红,捶为末。秤锤烧红,淬酒下一钱。
又 百草霜 香白芷 伏龙肝(单用)
童便、醋调下,未下再服。
贝母、白蒺藜、活石、葵子,并治之。
产后阴脱,乃气血下溜。四物、 皮(各,半两)、牡蛎( )、黄芩(二两)或加升麻饮下;蛇床子布裹熨妙;乌贼骨、硫黄、五味子,共末,糁患处。
产后血晕因暴虚,素有痰饮,瘀血随气上攻。
芎归汤 治暴虚,童便下;治瘀血,荆芥下。
清魂散 治虚。
泽兰叶 人参(一两) 荆芥(一两) 川芎 当归(半两)
温酒灌下。
五灵脂、荆芥,童便下;鹿角灰,酒下。
半夏茯苓汤 治痰饮。
牡丹散 牡丹皮 大黄(蒸) 芒硝(一两) 冬瓜子(半合) 桃仁(二十个)
水煎服。
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浮肿,是胎前宿有寒湿。茯苓 白术 白芍 当归 陈鲤鱼。如法。
又名胎水,俗名子肿,如肿满状。产后因败血化水,或血虚气滞。
喘急。因营血暴竭,卫气无主,独聚于肺,此名孤阳绝阴,必死。因败血上熏于肺,夺命丹主之;因伤风寒者,旋复花汤主之。
产后不语,因败血迷心窍。产后口鼻黑气起及衄,因胃气绝肺败,气消血散,乱入诸经,却还不得,死矣。
子烦,二火为之。病则苦烦闷。麦门冬、茯苓、黄芩、防风、竹叶。
心痛,因宿寒搏血,血凝其气。五灵脂、蒲黄。醋下。
子痫(佚)
漏阻。因事下血,胎干不动,奔上抢心,腹中急迫。返魂丹、达生散、天仙方。
产妇临月未涎者,凡有病先以黄芩、白术安胎,然后用治病药。肌热者,黄芩、黄连、黄、人参;腹痛者,白芍药、甘草。感冒根据解利。
产后诸病,忌用白芍,以黄芩、柴胡主之。内恶物,上冲胸胁痛者,大黄、桃仁;血刺痛者,当归。内伤发热者,黄连;渴者,茯苓。一切诸病,皆根据前法。唯渴者,去半夏;喘咳去参;腹胀忌甘草。产后身热血证,一同伤寒。若伤寒内有痛处,脉弦而健,宜解伤寒,血虚无疼,脉弱而涩,宜补其血。
朱丹溪
其书按四时气候,详列诸病。先脉,次因,次证,次治,颇有条理,而分属处未免牵强。如霍乱、泄泻属夏三月,伤寒属冬三月,已为拘滞。至於以颠狂、惊痫、痔漏、脱肛分属冬、夏,益为无说矣。春三月之证,分别真阴、元阴、真阳、元阳,其意主先后天立说,亦牵合不能了了。案元朱震亨有《脉因证治》一书,国朝喻昌尝惜其不行,说见所撰《寓意草》。是书卷首无序,后有嘉禾石氏一跋,称岐黄家久奉为枕秘,因讹脱甚多,借得藏书家善本校录,似即震亨之书。然所载各方如左归丸、右归丸之类,皆出自张介宾《景岳全书》,而亦以古方目之。知其断非震亨所著矣。